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问题描述:
你好，李医生，我以前咨询过您，昨天我去医院做了一些检查，发给您看一下，对比前几个月，我的甘油三酯正常了，但是其他三个怎么还高了，我了解小而密这个数值挺关键，所以我想问下您我需不需要吃什么药。最后一张是我几个月前抽血的结果，上面三张是昨天。
分析及建议:
你如果服用这个药的话，日本的那个药物就可以停用，这个药物可以晚餐时服用两片，沙格列汀二甲双胍也是每天服用一次，和格华止缓释片是完全一样的。静脉血糖和手指血糖肯定是有差别的。以静脉血糖为准，手指血糖一般是做一个参考，最终还要查糖化血红蛋白来看血糖控制情况如何。晚餐时先服用一片，血糖还高的话增加到两片。
患者
你好，李医生，我以前咨询过您，昨天我去医院做了一些检查，发给您看一下，对比前几个月，我的甘油三酯正常了，但是其他三个怎么还高了，我了解小而密这个数值挺关键，所以我想问下您我需不需要吃什么药。
最后一张是我几个月前抽血的结果，上面三张是昨天。
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你把你最近的用药情况先要告诉我一下。 2.目前有没有在服用降血脂药物？ 3.颈动脉和下肢动脉超声有没有做过？
患者
好的李医生。我服用了几个月的武田一周服用一次的降糖药，这个我以前也咨询过您。降血脂的药我没有吃，我就是每天吃鱼油。劲动脉和下肢都做了，都是正常的。但是我这几个月主食吃的相对来说比较少，肉类吃的比较多，牛肉，鸡肉，虾。我前几个月的糖化血红蛋白好像是9.多。
患者
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患者
就是这个
李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.因为你年龄比较轻，所以血糖控制应该更严格一点，空腹血糖需要控制在6.0以下，餐后2小时血糖需要控制在8.0以下。糖化血红蛋白(HbA1C)最好在6.0以下，但目前所查的结果，糖化血红蛋白6.3，空腹血糖也在6以上，所以除了服用日本的每周一次的药物以外，建议加用格华止缓释片，晚餐前服用1000mg。 2.另外是血脂的问题。 虽然没有颈动脉和下肢动脉斑块，但复查的血脂还是比较高，特别是小而密低密度脂蛋白比较高，它致动脉粥样硬化作用是最强的。 所以根据目前的情况，建议服用小剂量的他汀药物如阿托伐他汀(进口的叫立普妥)，睡前服用10mg。 3.服药后一个月复查以下指标： 肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。 肾功能包括肌酐和尿酸。 血脂（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白）， 肌酸激酶。
患者
好的李医生，今天就去买，这个小而密的除了药物以外，其他的饮食上面我还需要注意什么嘛？我昨天去看中医，破腹产双胞胎后气血亏虚，医生让我再也不要喝牛奶酸奶了
患者
降血脂的这个副作用大吗？听说对血糖有影响？
李连喜医生
1.饮食方面主要是清淡一点的饮食，脂肪高的食物，例如蛋黄等，尽量少吃。 2.他汀血脂药物确实会轻度的升高血糖，你目前在服用降糖药物，所以影响不会太大，另外就是要定期复查肝肾功能。
李连喜医生
还有肌酸激酶
李连喜医生
极少部分患者服用他汀药物会引起横纹肌的损伤，所以要查肌酸激酶
患者
一般肝肾多久复查一次？
李连喜医生
开始一个月一次，没有问题的话，后面延长到两个月，再延长到三个月
患者
这个对肝肾也会有影响的对吗
患者
再有一个李医生，我前几天早上起来后就开始天旋地转的晕，一躺着，眼睛闭着就晕，第二天又好了，去查了颈椎，耳鼻喉，都没啥大问题，不知道是怎么回事。
患者
现在心血管心梗那些这么高发都越来越年轻化，您能告诉我做那些检查能够提前预支风险，我就定期去查，也带家人去查。
李连喜医生
是的，也有影响，但总的来说影响比例还是很低的。 根据你的症状像是眩晕症，可以先去五官科和神经内科看一下。 3.心脑血管的问题就是每年做一下颈动脉和下肢动脉的超声检查。 也可以去做一下冠脉cta的检查，看有没有冠状动脉的病变。 此外，血脂定期复查，把血脂控制在低水平内，这样不太会发生心脑血管事件。
患者
如果血脂控制在低水平后还需要继续服用降脂药吗
患者
李医生我只能够在这里才能找到你吗？能不能加您的微信啊
患者
李医生我现在的这些指标会不会让我心梗或者脑梗啊，我害怕的很，也很焦虑，总怕自己一个人在家晕了😭
李连喜医生
1.血脂降低后降脂药剂量需要减少，用最小剂量降血脂药物维持血脂在目标范围内就可以，是不能停药的 2.抱歉，平台严禁留私人联系方式的，否则会被封号 3.你再到医院去做个冠脉cta，看有没有冠状动脉硬化，如果这些都没有的话，很少会发生心梗和脑梗的，因为他们发生的基础就是有动脉粥样硬化
患者
好的李医生，我检查后联系您。 格华止晚餐前服用1000mg 立普陀 睡前10mg 这两种药随便什么牌子都可以吗？
患者
李医生为什么说冠脉cta副作用很大？
李连喜医生
格华止是进口的药物，要用格华止缓释片才可以每天服用一顿，如果是普通片的话，需要服用两顿。 冠脉cta因为是无创性的检查，只是做一个ct，不是做冠脉造影，冠脉造影是有创的检查，因为需要插管。
患者
好的，查脑部血管神经是做啥检查呢？核磁共振做了，不知道到底是焦虑症还是什么偶尔晕
李连喜医生
查脑部血管一般也是做 ct或者磁共振，叫cta或者mra
患者
李医生好舍不得关掉对话 哈哈 也就是我做的核磁共振就是查脑部血管的吗
患者
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患者
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患者
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患者
是这个吗
患者
李医生我们这边最多的只有0.85的
患者
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李连喜医生
你这个是做的脑部的磁共振，不是血管的磁共振，血管的磁共振叫脑血管MRA。 你这个是普通片不是缓释片。普通片可以早晚各一片。
患者
我在淘宝，在我们这边跑遍了都没有看到稀释片，这里能买吗
患者
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患者
这是你们平台的
李连喜医生
如果实在没有的话，就只能用普通片，早晚各一片
以上为历史咨询记录
患者
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患者
这个可以吗
患者
谢谢李医生送给我加油包😘
李连喜医生
你如果服用这个药的话，日本的那个药物就可以停用，这个药物可以晚餐时服用两片
患者
您能不能把您说的那个药发给我看看是什么样的，我想办法去找。我就是想方便，不想一天吃几次的那种
患者
静脉的是不是和自己在家查的不一样，我在家里空腹基本都是6以下
李连喜医生
沙格列汀二甲双胍也是每天服用一次，和格华止缓释片是完全一样的。 静脉血糖和手指血糖肯定是有差别的。以静脉血糖为准，手指血糖一般是做一个参考，最终还要查糖化血红蛋白来看血糖控制情况如何。
李连喜医生
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患者
好的，就是这种一次吃一片对吧？
李连喜医生
晚餐时先服用一片，血糖还高的话增加到两片。
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咨询时间: 2024-01-15
