患者
从四月中旬起偶尔会躺下时呼吸困难 后来慢慢变得频繁 五月份过后开始咳嗽 透明少量的痰 上周有一天忽然嗓子发炎之后的两天直接走路都呼吸困难 去医院检查 拍了ct 医生说正常 听诊说我哮鸣音很重 考虑我是哮喘 可我根本没有过敏的东西 怎么会是哮喘呢（女，22岁）
王涛医生
你好，哮喘不一定非得过敏。你目前还是呼吸不通畅吗
王涛医生
医院给你取了什么药？治疗有效果吗
患者
这几天在打针和雾化 目前没有呼吸不通畅 但是呼气重的话可以听见痰的声音
王涛医生
雾化后有效果了是吗？
患者
当时我挂的急诊 所以医生说让我住院 然后预约做肺功能
患者
我没做
王涛医生
你家族老一辈有哮喘的吗
患者
是没前两天那么严重 但是还是呼吸有声音 咳嗽
患者
有
王涛医生
没做也不打紧。根据病史和表现及治疗后情况也能诊断
患者
但是不应该啊 我养猫都3年了 为什么现在才会有哮喘这么一说呢？
王涛医生
哮喘有遗传倾向
王涛医生
给你测过敏源了？说是猫的原因？
患者
没有测
患者
我还抽烟很多年 为什么以前不会有哮喘的症状呢
患者
我的意思是 生活环境都没有改变过 怎么会突然有哮喘呢
王涛医生
宠物可以诱发哮喘。一是宠物的毛屑，二是宠物的气味，三是最主要的，就是宠物携带的寄生物。寄生物是不固定的。就好比人穿衣服，让人很难琢磨
王涛医生
您现在的年龄方便说一下吗
患者
23
患者
没有说是宠物的原因
王涛医生
哮喘的发病需要条件。 一是有治病因子，也可以理解为诱发因素。 二是人的抵抗力下降的时候容易发病
患者
而且您觉得我到底是不是哮喘呢
患者
我的血常规也是正常的
王涛医生
哮喘的病因很多，不一定是那一条。 至于是不是哮喘，前面的表现已经很像了。现在要确诊，需要做的是，要么做肺功能或者激发试验，要么就看你用的什么药，和治疗后表现
王涛医生
如果用了舒张支气管或者抗炎药，然后缓解，基本就是了
患者
我已经打了三天针和雾化了 虽然呼吸没有困难了 但还是咳嗽 咳痰 呼气时有痰的那种声音
患者
另外我还有鼻炎
王涛医生
用的什么药你能知道吗？如果只是抗感染治疗，是不行的。哮喘如果按支气管炎治疗。效果肯定不行
王涛医生
过敏性鼻炎？
患者
氨茶碱
患者
不知道是不是过敏性的
王涛医生
氨茶碱应该对症，如果是哮喘，用了基本都是会缓解的
患者
图片因隐私问题无法显示
王涛医生
鼻炎，冬天接触冷空气会有鼻塞流鼻涕？或者接触刺激明气味，打喷嚏？
患者
春夏秋冬我都会打喷嚏流鼻涕
患者
应该是过敏性的
王涛医生
差不多是过敏性鼻炎。哮喘病人，有一半有过敏性鼻炎病史。
王涛医生
通俗的说有十个病人，问问他们病史。会问出五个人有过敏性鼻炎。
王涛医生
哮喘这个病可大可小。只要好好治疗，完全可以控制？基本不会影响生活质量
患者
五月份的时候我怀疑自己是支气管炎 然后去药店买了些药 吃了一阵也没有缓解 当时开的是五味沙棘
王涛医生
但是如果不管不顾，可能会对生活造成很大的困扰，甚至对寿命影响很大
患者
问题是我现在也没有吸烟 每天去打针做雾化为什么还是咳嗽呢
患者
打针雾化三天了
患者
痰也多的不行
患者
每天心烦的不行
王涛医生
我看给你开的左氧氟沙星，，加上你说的嗓子发炎，看来还是有炎症。你觉得痰是嗓子里的，还是很深的部位咳出来的
王涛医生
痰是白色泡沫？
王涛医生
没有黄痰吧？
患者
不是 是淡绿色的
王涛医生
你确定是绿色？每次出来的都是有绿色？
患者
之前是透明的 从嗓子发炎那天开始就变成绿色了
患者
周二到现在
王涛医生
那最好做个痰培养，多考虑有铜绿假单胞杆菌，要是抗生素不对症的话，是杀不死这个菌的
王涛医生
左氧氟沙星虽然是广谱抗生素，但是未必正好对症
患者
哎
患者
那到底跟哮喘有没有关系呢
王涛医生
不用担心。都不是问题。只是需要做针对性检查而已
王涛医生
肯定有关系。感染和哮喘可以同时存在，而且是经常同时存在
患者
那您觉得我到底有没有必要去做一下肺功能呢
王涛医生
感染本来也是哮喘的诱发因素之一。同时哮喘持续状态时，也是细菌侵入的大好时机。两者不但不冲突，而且常常存在密切联系
王涛医生
可以先不去做。因为药物都用上了
患者
那您觉得我是去做个痰培养是吧
王涛医生
看得出，你对哮喘这个病存在恐惧感。不要那么紧张，治疗好了以后可以预防
患者
其实不是恐惧 我是这段时间太难受了每天咳嗽 说话都使不上劲
王涛医生
嗯，做个痰培养加药敏实验，看看是什么菌感染，用什么药最对症。
患者
打那个氨茶碱每天还失眠 恶心
王涛医生
你的感染我特别理解，我周围很多这样的病人
患者
恶心的我饭都吃不下
王涛医生
是。氨茶碱，左氧氟沙星，激素都可以让人兴奋。
王涛医生
也都有胃肠道反应
患者
我就是觉得奇怪 为什么会突然得哮喘 莫名其妙
患者
之前呼吸偶尔困难的时候 想啥都没有想到过是哮喘
患者
每天的生活环境都是一样的 如果有哮喘 为什么以前都不会犯病 我养宠物还吸烟 不应该早就犯病了吗
王涛医生
刚才睡着了😢不好意思，你发了这么多信息，😢这些病就和高血压等一样，不是一开始就得病，大多是随着年龄和环境，身体抵抗力等多方面的改变才会发病
患者
没事没事你睡吧
王涛医生
就和你说的老一辈也有哮喘的，他们也是后期得病的。当然也有小儿哮喘的
王涛医生
没事，刚才抱着手机睡着了。手机掉了脸上了，打醒了
王涛医生
不用气恼，这也是常见病了
王涛医生
睁不开眼了，你也早点睡，明天再聊好吗
患者
好的呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
附加一只可爱猫咪
王涛医生
昨天太累了
王涛医生
实在不好意思
王涛医生
你的猫被你养的😢😁该减肥了
患者
这都好几天了我这还是咳不完的痰
患者
我真的服了
患者
我要不要开点祛痰的药呢
王涛医生
雾化里应该有祛痰的药
王涛医生
一般会给你加氨溴索
患者
吸入用复方异丙托溴铵溶液 吸入用布地奈德混悬液
患者
开的这两个
王涛医生
目前的情况有痰咳不出不如有痰咳出来，所以说有痰能出来不是坏事。要是痰出不来，积在气管里就是坏事了
王涛医生
还就是没有祛痰药
王涛医生
打的针里面也没有？
王涛医生
就是左氧氟沙星和茶碱？
患者
对的
患者
我的痰是可以咳出来的那种
王涛医生
那明天可以和医生沟通一下，加氨溴索。
患者
雾化还是注
患者
注射
王涛医生
止咳化痰，还能促进痰液排出，修复气道黏膜
王涛医生
注射也可，雾化也可。同时用也可。
患者
好
王涛医生
你也可以让家人拍拍背，尽快排痰
患者
好
王涛医生
憋气基本好了？
患者
对
患者
呼气的时候就感觉有那个声音
患者
但呼吸顺畅 就是呼气用劲有那个呼噜呼噜的声音
王涛医生
那就好。好了以后，还需要用一段时间药，最好是吸入的药物，比如舒利迭，或者信必可
患者
好
王涛医生
放心好了，这些病世界都统一标准了，到哪里方案都差不多。
患者
😞
王涛医生
有事随时联系我就好，为你服务到底
患者
好的谢谢
患者
他给我开的这些药是不是都是止喘的呀
患者
针和雾化
患者
没有止咳的对吧
患者
我自己有止咳药可以吃吗？
患者
苏黄
王涛医生
可以吃。
王涛医生
他们的治疗没有问题，但是你说加强止咳化痰的，也是对的。但是不能加强力镇咳药，那样不咳嗽，痰就出不来了
患者
好哒
王涛医生
咳嗽就是不减轻？
患者
减轻了
患者
主要是有时候咳嗽就是想吧痰咳掉
患者
感觉今天好多了
患者
痰好像少了
患者
我在想今天还要不要再开一天的针和雾化了
王涛医生
那就行。治病如抽丝。急不得。再说了，情绪变化也可以诱发哮喘，而且情绪变化影响体液免疫和神经调节。 保持心情舒畅是很重要的
患者
那您觉得我今天还要不要在做一天治疗呢
王涛医生
一共治疗几天了？
王涛医生
要是不输液了，还得口服几天
患者
4天了
王涛医生
不行，最起码一周
患者
。。。。
王涛医生
治疗好了，不留后患
患者
好的
患者
那我再开
患者
从打针第一天开始到现在四天没洗过澡了 我妈不让洗 我太难了
患者
😭
王涛医生
可以洗澡，为什么不让
患者
她怕我着凉……
王涛医生
你是什么地区？现在很热了
患者
哈哈哈哈是很热了呀 她就是这么说
王涛医生
我们这边都36度了。你洗澡就行，没事。别是内蒙，东北那边，气温很低就没事
患者
好的
王涛医生
晚上好点了吧？注意忌口和作息
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-05
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