男，34岁，两年多关节肿痛。最开始17年左右开始，运动跑步后脚掌后跟会痛（5公里慢跑），后累积至膝关节疼痛（两三个月后），期间有喝啤酒，以为跑步伤害没有太注意，大量跑步后肌肉会酸痛。期间体检尿酸300多，轻度脂肪肝。 18年开始，每次大量饮酒过后（红酒，啤酒混喝，红酒一瓶半的量）隔一天到两天，出现不同位置肿痛。有时候脚踝关节，脚大拇指红肿，有时候膝关节，偶有手腕关节，9月份体检尿酸正常，左肾结晶，肝右叶钙化灶，10月份做风湿全套没问题。 19年开始，比较集中在手指头肿胀，左右手都会，一个好了又换到另外。疼痛感比之前厉害。喝酒后24小时内出现问题。5月份登山后（10-20公里的量）12小时内喝酒后，脚掌出现红肿类似水泡一样，伴有膝关节疼痛，吃布洛芬缓释胶囊8小时内恢复无症状。6月份开始，手指关节频率很高中指肿胀后吃布洛芬没有多大见效，两天内好了又变成小指头，好了变换另外一脚小拇指肿痛。手掌出现一次局部皮下红肿块，吃布洛芬后消失。这几天去医院做了风湿全套没有问题，尿酸正常，医生诊断不出什么问题，先开了缓解痛风药吃看看。麻烦医生给我诊断看看什么问题！已经戒酒快一个月。（男，34岁）

因为在痛风发作期检查的尿酸,有可能是正常的,这时候的尿酸不能反映体内尿酸的正常水平，而且之前每次都是饮酒后,发作关节疼痛,所以首先要考虑痛风，肾脏超声有结晶的报告发过来看一下，建议在疼痛不发生的时候再复查一次尿酸，肾脏里的结晶不排除是尿酸盐引起的，你发给我的化验检查结果里面,有肾功能这一项,肾功能有一项确实是比较高的，一个月以后复查一下尿酸和肾功能，可以添加关注,方便以后复诊。