春雨医生

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问题描述:

您好,我爸今年58岁,是个建筑工人,他四五年前开始开始痛风、尿酸高,当时医生给他开了点药,让他少吃高嘌呤、海鲜、酒这类的食物,我爸之后很少吃这些食物,就算吃也是吃一点点,但他这几年每年都会发复发个几次,以前表现症状是脚指头、漆关节那痛风,有的时候会肿起来,去年我爸还查出来肾结石,是一个小的结石,当时去医院碎了几次就治好了这个结石。从去年下半年开始,到现在我爸这痛风发作频率越来越高,现在几乎每个月都会发作一次,而且现在手指头也会痛风,我爸每次都吃点药,过一段时间就又好了,但现在这个发作频率太高了,您觉得他目前是不是病情恶化了?是不是可能我爸有其他方面的原因没有检查出来?会不会是我爸的内脏、血液哪些方面出了其他问题?这种疾病能根治吗?(男,58岁)

分析及建议:

痛风一定要规律降尿酸治疗,否则发作频率会越来越多,时间长了,还会出现痛风石、肾功能不好等并发症,了解,需要空腹去做,尤其是关节超声,有助于诊断,还能进一步评估尿酸盐沉积的负荷情况,您父亲需要规范降尿酸治疗,需要控制尿酸在300左右,用药物维持至少半年以上,让体内的尿酸盐慢慢溶解出来,这样以后痛风发作频率会越来越少,平时注意控制饮食,以下是饮食指导的原则,可以参考下,第一,海鲜,动物内脏,啤酒,各种肉汤,红肉(猪肉,牛肉等)都是高嘌呤食物,是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼,是中嘌呤的,可以适当吃一点,牛奶和鸡蛋是优质蛋白,还不增加尿酸,鼓励多补充。

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患者

您好,我爸今年58岁,是个建筑工人,他四五年前开始开始痛风、尿酸高,当时医生给他开了点药,让他少吃高嘌呤、海鲜、酒这类的食物,我爸之后很少吃这些食物,就算吃也是吃一点点,但他这几年每年都会发复发个几次,以前表现症状是脚指头、漆关节那痛风,有的时候会肿起来,去年我爸还查出来肾结石,是一个小的结石,当时去医院碎了几次就治好了这个结石。从去年下半年开始,到现在我爸这痛风发作频率越来越高,现在几乎每个月都会发作一次,而且现在手指头也会痛风,我爸每次都吃点药,过一段时间就又好了,但现在这个发作频率太高了,您觉得他目前是不是病情恶化了?是不是可能我爸有其他方面的原因没有检查出来?会不会是我爸的内脏、血液哪些方面出了其他问题?这种疾病能根治吗?(男,58岁)

莫世衍医生

您好,不好意思,让您久等了

莫世衍医生

您父亲尿酸查了有多高呢

莫世衍医生

除了肾结石,还有其他疾病吗

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患者

尿酸发作的时候为570左右,印象中没有其他疾病

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患者

我爸说左边的无名指和漆关节比右边感觉变大了一点

莫世衍医生

了解

莫世衍医生

您父亲平时有规律服用降尿酸药物比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物吗

莫世衍医生

痛风一定要规律降尿酸治疗,否则发作频率会越来越多,时间长了,还会出现痛风石、肾功能不好等并发症

莫世衍医生

最近您父亲有去风湿科做过血常规肝肾功关节超声等检查吗

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患者

去医院查肝肾功能验血,还有超声这些,早上要空腹吗?

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患者

他没有规律服用,只是在痛风发作的时候才服用

莫世衍医生

了解,需要空腹去做,尤其是关节超声,有助于诊断,还能进一步评估尿酸盐沉积的负荷情况

莫世衍医生

您父亲需要规范降尿酸治疗,需要控制尿酸在300左右,用药物维持至少半年以上,让体内的尿酸盐慢慢溶解出来

莫世衍医生

这样以后痛风发作频率会越来越少

莫世衍医生

平时注意控制饮食,以下是饮食指导的原则,可以参考下

莫世衍医生

第一,海鲜,动物内脏,啤酒,各种肉汤,红肉(猪肉,牛肉等)都是高嘌呤食物,是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼,是中嘌呤的,可以适当吃一点,牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸,鼓励多补充。 第二,各种含糖多的饮料、果汁,喝多了也会诱发痛风,尽量少喝。 第三,蔬菜也有高嘌呤的,但目前研究认为一般不增加痛风发作,所以,可以适当吃点蔬菜,补充纤维和维生素。 第四,如果没有水肿和排尿困难、心功能不全,建议每天饮水2000到3000ml,适当排尿有助于尿酸排泄

莫世衍医生

降尿酸药物有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等,您父亲有肾结石,苯溴马隆用不了,非布司他和别嘌醇能用,但是在亚洲人群当中少数人服用别嘌醇会出现严重过敏反应,所以建议首选非布司他,但是用药之前需要查下肝肾功和血常规等排查下有无用药禁忌

莫世衍医生

等您完善相关检查后再进一步详细制定降尿酸方案

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-04-24
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莫世衍
莫世衍  风湿免疫科 医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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