春雨医生

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母亲晚上十一点开始头晕呕吐,去医院打了吊针(主要是补充钾),回来后还是呕吐,怎么回事呢?她有眩晕症,以前每年发作两到三次,今年是第一次这样。今天去贴了三伏贴(女,50)

国红医生

你好这种情况有多长时间了?有没有中暑啊?

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患者

晚上十一点到现在。白天没出去外面晒过太阳,家里倒是热

国红医生

没有开空调吗?

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没有,有通风

国红医生

家里室温是多少度啊?

国红医生

可能是中暑了

国红医生

现在赶紧降温

国红医生

头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛,看到周围在转(或者动),闭上眼睛,觉得自己在转。眩晕定位非常清楚,一个是外周的即内耳前庭系统;另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核,是以上两处的病变所导致的,重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕,看东西不转,那这就很复杂了,全身系统的不适都有可能导致头晕,比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。

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是第一种情况

国红医生

根据这种天旋地转的眩晕发作一次持续多长时间的不同,考虑不同的疾病: 1. 如果眩晕发作几秒钟几分钟考虑是耳石症或者前庭等危症,惊恐发作等。 2. 持续几十分钟以上可能是美尼尔病。 3. 持续几周以上可能是前庭神经元炎。 4. 经常出现可能是偏头痛的早期表现。 5. 如果出现看东西有双影、眼震,说话说不清楚,走路不稳等症状,则需要考虑最不好的情况:可能是脑干炎症或者肿瘤,脱髓鞘病,脑血管病,等等。

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我母亲这个是持续一天以上,平睡时候更不晕,翻身就开始晕,想吐。眼睛睁开就晕,想吐想拉大便,流稀罕。血压不高血糖不高,手脚会麻木,前面查的是有末梢神经炎。

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国红医生

超神经炎就会导致手脚的末梢出现麻木的感觉,你这个检查是说他有动脉粥样硬化了,这是个血管老化的表现

国红医生

末梢神经炎

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请问我妈这个眩晕症还需要做什么检查呢?可否医治呢?

国红医生

她一翻身一动就天旋地转的晕,不动就不晕是吗?

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是的

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一动就吐,还想拉肚子

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发作的时候

国红医生

根据你的症状考虑可能是耳石症引起的良性阵发性位置性眩晕:眩晕是反复发作的,每次发作都是由体位改变引起,比如翻身、起床、躺下或者低头仰头这些动作,所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。特点是一动就天旋地转的晕,但是持续时间不长,保持一个姿势不动,数秒至数分钟后眩晕就会缓解,而且反复几次动作后眩晕会减轻。眩晕严重时可以伴有恶心、呕吐、腹泻的症状,有的人还有心慌、胸闷、憋气、出冷汗等表现。

国红医生

这是耳鼻喉科的疾病,是我们的前庭感受器种的一些小的结晶“耳石”掉到一侧的半规管里导致的疾病。 建议你去医院耳鼻喉科看大夫:做位置变换实验,如果诱发出眩晕和眼震就能够诊断耳石症了。直接做复位实验,让耳石回到原来的位置上,眩晕就治疗好了。 如果没有条件去医院检查和治疗,可以吃敏使朗片,每天三次,每次一片。 或者每次躺下起来的动作都慢一些,找到不引起眩晕发作的姿势,避免引发眩晕,不晕就不会呕吐。 眩晕很难受,但是没有什么危险。

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谢谢医生!我母亲这个随时都会发作样,没睡觉时候也会发作,持续时间差不多一天,每次都是要挂盐水后才会好。其他还可以做什么检查吗?

国红医生

耳石症不可能时常发作呀

国红医生

平时有没有下面的症状: 1. 总是心烦? 2. 多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,老往那不好的结局上想? 3. 总是担心、害怕?心里总是紧张,提心吊胆,忐忑不安的? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

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是的

国红医生

另外还有没有以下的表现: 1. 心境低落:整天高兴不起来,或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言。 2. 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓:自觉脑子好像“冻住了”、脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 疲乏:怎么休息也缓解不了的疲劳感。少气懒言:什么都不想做。 4. 失眠、早醒。食欲减退、没有胃口。 5. 身体上多处的疼痛或者不舒服的感觉。

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患者

一年发作两到三次。

国红医生

这种情况有没有?

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有的

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前面到医院,医生说是更年期

国红医生

这两段文字,前面是焦虑状态的表现,后面是抑郁状态的表现,如果这些症状您大部分都有,并且持续存在超过2周以上时间,就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。

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这个可以吃什么药吗?

国红医生

建议去医院的精神科或者神经科看看,如果确诊有焦虑抑郁障碍,建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR),这是二大类药,需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰,伏硫西汀,阿戈美拉汀等。 SSNR有:文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性,适合长期服用、服用后2~3周后起效,根据效果进行剂量调整。

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好的,非常感谢医生的指导

国红医生

不客气

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咨询时间: 2022-07-18
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国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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