患者
您好医生。患者今年78岁，女性，年轻时有冠心病，5年前心梗，当时医院没做支架，溶栓治疗，出院后5年一直不错，进3个月一直心脏丝丝疼痛。最近比较厉害，一天要反复发病几次，发病时吃上硝酸甘油能缓解，已住当地医院，医生说是心绞痛，也有可能是又堵了，但是现在家里人不敢让做造影，希望保守治疗，医生每天给输液，但是没见好，不知北京有没有更好的疗法。或者更好的药！
图片里是医生每天给输的液（女，78岁）
奥对了，忘记说了。现在还有点肺气肿
图片因隐私问题无法显示
杨涛医生
您好，老人如果5年前有过心肌梗死，说明冠状动脉存在病变，现在又出现疼痛，如果药物不能缓解，患者其他脏器功能还可以，没有严重功能障碍的话，还是应该做造影看，如果血管狭窄严重，可以放支架
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一些检查结果
患者
现在老人也不想做支架，不做支架的情况下能否保守治疗
患者
第一张是每天注射的药物
杨涛医生
目前冠心病的治疗有三种方法，1，药物治疗，主要药物有抗血小板药，降脂药，扩张冠状动脉的药，降低心肌耗氧的药。2，支架治疗，如果冠状动脉狭窄超过75-80%的话可以放支架，放支架后也要长期服用药物，3，外科手术搭桥治疗，如果多支冠状动脉血管病变严重，应外科手术治疗
杨涛医生
老人的检查结果提示，肝肾功能没有异常，血常规没有异常，凝血功能没有异常
患者
药物治疗的话要用什么药呢
患者
她用了用了单硝酸异山梨酯，地尔硫卓，都没太大效果
患者
已经住院半个月了
杨涛医生
常用的药有这些：阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，倍他乐克，单硝酸异山梨酯，曲美他嗪。具体用那些药，具体剂量要根据患者具体情况用药
杨涛医生
如果药物治疗效果不要，应该做造影看
杨涛医生
必要时放支架
杨涛医生
冠心病是因为冠状动脉血管狭窄引起，药物治疗只能适当扩张血管，如果要解除狭窄还需要放支架
患者
也就是说不做支架是不行的是吗
杨涛医生
药物控制不佳应该做造影看，做支架或外科搭桥，具体得看血管病变情况
患者
就是说造影可以单做是吗
杨涛医生
是的，一般是做完造影如果适合做支架再做支架，如果拒绝放支架或不适合放支架，可以单做造影
患者
嗯嗯
患者
就是输液那两种都效果不大，
患者
没有别的药了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看有一个这个数值特别高
杨涛医生
这个代表心功能指标，应该是之前心梗了，心肌破坏了一部分，心功能下降了
杨涛医生
做超声心动图了吗？
患者
做了彩超和ct，医生说没什么事儿
患者
但是我没拍照
患者
当地医院想拿到这个结果得等到8号
杨涛医生
应该吃利尿剂，呋塞米，螺内酯，补钾药物，补达秀
杨涛医生
血压多少呢？
杨涛医生
如果血压不低的话应该吃普利类药物
患者
血压正常
杨涛医生
应该加利尿剂和普利类药物
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
