患者
去做了胃镜,发现食管边界有破损的感觉,医生说是因为胃酸反流造成的,建议做个微创手术,把那一点边缘给切了(女,66)
想请问一下医生,这个微创手术有必要做吗?
图片因隐私问题无法显示
王小彤医生
您好,医生建议您把这一点切除掉,还是建议您做手术治疗反流呢?
患者
说是让切除
患者
说把那一点坏的边缘切除了
患者
图片因隐私问题无法显示
王小彤医生
有建议您做抗反流的手术吗
患者
没有呢
患者
医生说那个地方现在是破掉了,就怕以后癌变什么的,我不知道他是否有夸大什么的
王小彤医生
Barrett食管是癌前病变
王小彤医生
会有癌变的风险
王小彤医生
这个没有错的
王小彤医生
确实是这样
患者
那您建议怎么做呢?
患者
是切除还是怎样?
王小彤医生
这个看您在意的程度了。不是每个人的Barrett食管都会癌变,就算癌变,中间经历多久的过程每个人也不一样。
王小彤医生
如果您非常在意的话,切除了,可以让您放心,去除一个不定时炸弹
王小彤医生
因为它就是一个微创手术,也很简单,也是胃镜下做的
患者
那是做一个抗反流手术,还是做切除
王小彤医生
您是哪个医院做的胃镜呢
患者
每个医院胃镜不一样吗?
患者
😊
王小彤医生
我只是大概判断一下医院的级别 看对抗反流手术的指征的判断,或者有没有开展这个手术
王小彤医生
😊
王小彤医生
只是想知道给您下诊断的医生,有没有评估 您是否达到做抗反流手术的标准
患者
噢噢噢,不好意思,就是四川省绵阳市第三人民医院
王小彤医生
😊
王小彤医生
噢噢 好的
患者
因为老人年龄有些大了,66岁
王小彤医生
那我就要多问一些了 您有反酸烧心哽咽感胸骨后不适这些症状吗?
王小彤医生
有的话,有多少年了?
患者
有个三四年反酸烧心了
患者
吃多了也反,饿了也反
患者
不能吃甜的
王小彤医生
好的 胃食管反流病的话,一般是先药物治疗加生活方式改变。
患者
那是考虑做反流手术呢,还是做切除呢
王小彤医生
比如,少饮浓茶,咖啡,少吃巧克力等甜食。饭后后避免立马平躺,加上运动锻炼,睡前2小时不进食。如果肥胖的话需要减肥。
患者
如果是药物治疗,吃中药的话,效果怎么样呢?
王小彤医生
另外辅以,抑酸和促进胃动力的药物
王小彤医生
如果这些可以控制,可以考虑不做手术
王小彤医生
中药我不太了解,这个你可以咨询一下中医😊
患者
谢谢您,老人就是不太想手术,但是我们又怕不手术,癌变什么的
患者
那西药的话,应该吃些什么药呢
王小彤医生
我刚刚说的抗反流手术,可以考虑不做,先通过药物和改变生活方式治疗。
患者
那切除呢?
患者
?
王小彤医生
不好意思,刚刚处理了个急诊,打错字了没来得及回复。
患者
没事没事
王小彤医生
切除的话,这个看您和家属的意愿。我刚刚也说,它确实有癌变的风险,但不是每个人在生命结束之前都会癌变。 如果很担心的话,不如切除了一了百了,就放心了。
患者
抱歉啊大夫,其实我主要是没搞懂,做抗反流好还是做切除好
王小彤医生
怪我没讲明白。
王小彤医生
我总结一下
王小彤医生
Barrett食管,大多数是由于胃食管反流导致的一个并发症。 抗反流手术,是为了治疗胃食管反流病,这个手术,她可以暂时不做,先用药物和改变生活方式,来缓解反酸烧心的症状,减少反流等等。
王小彤医生
Barrett食管,这个并发症,因为有癌变的风险,所以医生建议做切除。
患者
噢噢噢,这下我明白了
患者
那我可以这样理解吗,如果胃食管反流能得到控制,这个并发症也就相对小的能引发了是吗?
王小彤医生
这是两种手术,切除的面积不一样。Barrett食管切除很小,就是你看到的那一点。 抗反流手术切除面积比较大,当然也可以把Barrett食管这一点顺便切了。
王小彤医生
一般情况下Barrett食管是不可逆的,出现了就出现了。
王小彤医生
您也可以这样。 先不切,以后定期复查胃镜,密切观察。
患者
行,我懂了,多谢大夫了
王小彤医生
不客气的
王小彤医生
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咨询时间: 2022-02-28