春雨医生

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患者

去做了胃镜,发现食管边界有破损的感觉,医生说是因为胃酸反流造成的,建议做个微创手术,把那一点边缘给切了(女,66)
想请问一下医生,这个微创手术有必要做吗?
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王小彤医生

您好,医生建议您把这一点切除掉,还是建议您做手术治疗反流呢?

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患者

说是让切除

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说把那一点坏的边缘切除了

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患者

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王小彤医生

有建议您做抗反流的手术吗

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没有呢

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患者

医生说那个地方现在是破掉了,就怕以后癌变什么的,我不知道他是否有夸大什么的

王小彤医生

Barrett食管是癌前病变

王小彤医生

会有癌变的风险

王小彤医生

这个没有错的

王小彤医生

确实是这样

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患者

那您建议怎么做呢?

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患者

是切除还是怎样?

王小彤医生

这个看您在意的程度了。不是每个人的Barrett食管都会癌变,就算癌变,中间经历多久的过程每个人也不一样。

王小彤医生

如果您非常在意的话,切除了,可以让您放心,去除一个不定时炸弹

王小彤医生

因为它就是一个微创手术,也很简单,也是胃镜下做的

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患者

那是做一个抗反流手术,还是做切除

王小彤医生

您是哪个医院做的胃镜呢

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患者

每个医院胃镜不一样吗?

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患者

😊

王小彤医生

我只是大概判断一下医院的级别 看对抗反流手术的指征的判断,或者有没有开展这个手术

王小彤医生

😊

王小彤医生

只是想知道给您下诊断的医生,有没有评估 您是否达到做抗反流手术的标准

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患者

噢噢噢,不好意思,就是四川省绵阳市第三人民医院

王小彤医生

😊

王小彤医生

噢噢 好的

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患者

因为老人年龄有些大了,66岁

王小彤医生

那我就要多问一些了 您有反酸烧心哽咽感胸骨后不适这些症状吗?

王小彤医生

有的话,有多少年了?

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患者

有个三四年反酸烧心了

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患者

吃多了也反,饿了也反

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患者

不能吃甜的

王小彤医生

好的 胃食管反流病的话,一般是先药物治疗加生活方式改变。

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患者

那是考虑做反流手术呢,还是做切除呢

王小彤医生

比如,少饮浓茶,咖啡,少吃巧克力等甜食。饭后后避免立马平躺,加上运动锻炼,睡前2小时不进食。如果肥胖的话需要减肥。

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患者

如果是药物治疗,吃中药的话,效果怎么样呢?

王小彤医生

另外辅以,抑酸和促进胃动力的药物

王小彤医生

如果这些可以控制,可以考虑不做手术

王小彤医生

中药我不太了解,这个你可以咨询一下中医😊

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患者

谢谢您,老人就是不太想手术,但是我们又怕不手术,癌变什么的

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患者

那西药的话,应该吃些什么药呢

王小彤医生

我刚刚说的抗反流手术,可以考虑不做,先通过药物和改变生活方式治疗。

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那切除呢?

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患者

王小彤医生

不好意思,刚刚处理了个急诊,打错字了没来得及回复。

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患者

没事没事

王小彤医生

切除的话,这个看您和家属的意愿。我刚刚也说,它确实有癌变的风险,但不是每个人在生命结束之前都会癌变。 如果很担心的话,不如切除了一了百了,就放心了。

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患者

抱歉啊大夫,其实我主要是没搞懂,做抗反流好还是做切除好

王小彤医生

怪我没讲明白。

王小彤医生

我总结一下

王小彤医生

Barrett食管,大多数是由于胃食管反流导致的一个并发症。 抗反流手术,是为了治疗胃食管反流病,这个手术,她可以暂时不做,先用药物和改变生活方式,来缓解反酸烧心的症状,减少反流等等。

王小彤医生

Barrett食管,这个并发症,因为有癌变的风险,所以医生建议做切除。

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患者

噢噢噢,这下我明白了

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患者

那我可以这样理解吗,如果胃食管反流能得到控制,这个并发症也就相对小的能引发了是吗?

王小彤医生

这是两种手术,切除的面积不一样。Barrett食管切除很小,就是你看到的那一点。 抗反流手术切除面积比较大,当然也可以把Barrett食管这一点顺便切了。

王小彤医生

一般情况下Barrett食管是不可逆的,出现了就出现了。

王小彤医生

您也可以这样。 先不切,以后定期复查胃镜,密切观察。

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患者

行,我懂了,多谢大夫了

王小彤医生

不客气的

王小彤医生

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咨询时间: 2022-02-28
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王小彤
王小彤  消化内科 医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅医院
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