患者
医生您好！9.21日因为头有点晕中午和下午总共吃了两颗复方对乙酰氨基酚片（II），晚上就吃了两个皮蛋和点泡面，晚上九、十点左右恶心呕吐不止到天亮，第二天在医院抽血化验肌酐达到247，尿素氮8.45，尿蛋白定性弱阳性（+-），被诊断为急性肾功能不全住院，一星期后出院，尿素3.9，肌酐降到96.8，尿酸506仍然偏高。出院后两周在老家县医院复查尿常规肾功能，尿素氮3.35，肌酐84，尿酸568.7，尿酸一直没降到合理值范围内，医生叫我回来先饮食控制，控制不了下次再吃降酸的药，让我也可以自己去药店买碳酸氢钠吃。另外想起2016年曾有几天大腿及臀部有过几天很疼痛，2017年年底也疼过几天吃了布洛芬缓释片后缓解，今年3.4月份骑自行车造成右腿膝关节疼痛过一段时间，当时连上下楼梯都很疼！不知道是不是以前就有尿酸高造成痛风的问题而自己不知道？请问我这情况要不要吃降尿酸的药？什么药效果好点副作用小点？听说降尿酸药有依赖性？要吃多久？（男，39岁）
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陈豫闽医生
你好，请问有没有高血压和糖尿病？
患者
以前没有，住院期间，血压有点偏高
陈豫闽医生
是这样的，从你的描述和病历看，发病那一次确实是急性肾功能不全，因为之前有诱因，有吃过解热镇痛药，而且
患者
以前也没怎么体检
患者
嗯
患者
我怀疑我以前是不是就有尿酸高
陈豫闽医生
而且过后肾功能可以恢复到正常，但是这个应该跟尿酸偏高关系不大，但是高尿酸血症也确实会影响肾功能
患者
因为有过几次腿痛
患者
嗯
陈豫闽医生
鉴于以前没有体检，以前尿酸偏高不好下很肯定的定论，但是你后来几次复查尿酸都没有下降，考虑尿酸高还是时间比较长的，不是一过性的高尿酸血症
患者
嗯嗯
陈豫闽医生
所以推测尿酸高时间应该比较长，不过这个在现代人中间还是很常见的，至于痛风，痛风发作主要常见于手脚小关节，最常见脚的大拇指，脚踝，手的大拇指
患者
我大拇指，脚踝，手的大拇指都没有过症状
陈豫闽医生
膝关节和髋关节，就是屁股，并不是痛风的好发部位，而且痛风发作的时候不止痛，红肿热也是比较明显的，而且急性期过后可以完全没有任何后遗症，所以你描述的不像是犯过痛风的样子
患者
就是以前大腿臀部有过，还有今年膝关节痛过
患者
哦哦
陈豫闽医生
但是考虑尿酸高不是一过性的，时间比较长，这就需要一个长期的尿酸控制的过程，首先是饮食，海鲜火锅啤酒内脏牛羊肉坚果火锅老火汤尽量少吃
患者
那我这不属于痛风症状吗？跟尿酸高有没关系
陈豫闽医生
另外可以吃点碳酸氢钠片，碱化尿液，促进尿酸排除，如果这样还不行，可能要吃点专门降尿酸的药物，现在比较好的有非布司他，要求尿酸要在420以内，如果犯过痛风，男性尿酸要求降至300以内，而且降尿酸的药物没有依赖性，就像糖尿病一样是需要长期饮食注意的
患者
嗯，从住院后就比较注意饮食了，只是不知道尿酸一般要多久能降下来？像我这500+的指标如果不吃药靠饮食能不能降下来呢
陈豫闽医生
根据你的描述，当然没有见过正发病的时候的关节，推测你当时应该不是痛风
陈豫闽医生
能不能降下来这个也是因人而异，我们医生也不好说，只能说控制饮食加上服用一段碳酸氢钠片试试，隔一段时间复查个尿酸看看，大部分人通过控制饮食后尿酸都会有不同程度的下降
陈豫闽医生
如果真的居高不下再考虑吃非布司他一类的药物也不迟
患者
我最近可以先饮食控制下，两星期后如果还没降下来，就先吃点碳酸氢钠片？
陈豫闽医生
毕竟饮食控制，包括碳酸氢钠片，这种都是没有副作用啊，或者副作用小的手段嘛
陈豫闽医生
可以，步骤就是，饮食控制 碳酸氢钠片 降尿酸药物
陈豫闽医生
一步一步逐步递进
患者
一般通过饮食控制，正常情况假如能降下来的话尿酸要多久能降下来
陈豫闽医生
一般需要一个月以上才能看得到明显效果，毕竟饮食控制是最慢的，但是因人而异哈
患者
嗯嗯
陈豫闽医生
不过也要看看你以前是那种高嘌呤饮食吗？就是以前也没怎么注意的时候，尿酸500多，那时候对于高嘌呤饮食是否进食的非常多？
陈豫闽医生
前后对比饮食差距大的，自然尿酸前后也会变化的比较大
患者
还有陈医生，我住院期间拍CT说肺部有小结节，报告上只说定期随访
陈豫闽医生
那个没事，没有症状的话，只需要定期体检，只要小结节没有短期内增大就不用管
患者
嗯，是不是猪油也最好不吃
患者
嗯，谢谢您！
陈豫闽医生
主要是怕血脂高，少吃就好
患者
那我就先饮食控制了，下次再化验，如果没降下来就吃碳酸氢钠片
陈豫闽医生
是的，可以
陈豫闽医生
不客气
陈豫闽医生
如果觉得对您有用，请给我一个满意的评价，可以吗亲？谢谢！
陈豫闽医生
一般在界面的右上角或者右下角扩展里面有个评价，如果没有可能要等到问题结束才能评价了，还是先谢谢啦！
患者
嗯，应该的，谢谢您！
患者
这次住院查了好多，肝上有小囊肿
陈豫闽医生
肝脏和肾脏很多都会有囊肿，只要是单发的，小的就不用管，很多人都有
患者
嗯，好的。谢谢您
陈豫闽医生
不客气
患者
您很细心热情！太感谢您了
陈豫闽医生
不客气，也谢谢对我的肯定😊
患者
好的，那您先忙！就不打扰您工作了！
陈豫闽医生
😊
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咨询时间: 2018-10-15
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