患者
肾衰腹透两年，上周五晚上右脚中指突然疼起来，都不能摸，慢慢有点点肿，周一去检查尿酸正常，磷2.0几，当天吃了酱板鸭还有毛豆的，请问尿酸是正常的，那是什么问题呢？现在脚不疼了但还是肿的，要怎么弄（女，48岁）（女，49岁）
磷2.0几，pth上周查过200多，现在还是很肿要怎么办？
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洪桂填医生
你好，请问你还有其他症状吗？
患者
最开始就是疼
患者
昨天不疼了就还是很肿
洪桂填医生
红肿热痛有么？
洪桂填医生
您的血钙指标呢？
患者
骨头疼 外面的也不敢动
患者
钙没有查
洪桂填医生
趾头皮肤颜色是否有改变？
洪桂填医生
平时吃什么药物控制血磷？
患者
就是这几天没吃司维拉姆，因为没有买到，趾头皮肤颜色我要去问一下
洪桂填医生
嗯嗯，好的
患者
没有改变
洪桂填医生
患者除了尿毒症，有什么基础疾病？高血压病？糖尿病？
患者
没有糖尿病、有高血压
患者
应该是痛风吧？
患者
那天中午吃了很多毛豆和酱板鸭，晚上就开始疼了
洪桂填医生
以前有痛风发作过么？
患者
没有哦，这样是第一次
洪桂填医生
有可能是，临床上也有少部分患者出现痛风，但尿酸不高
洪桂填医生
可以先尝试吃点止痛药
洪桂填医生
西乐葆或者安康信
洪桂填医生
安康信起效快一些
患者
要怎么消肿呢
患者
现在不疼了就是肿，影响走路
患者
痛风是会肿吗？
洪桂填医生
红肿热痛是痛风发作的症状
洪桂填医生
可以涂点喜辽妥软膏
患者
没有红
患者
整个脚都肿了
患者
最开始是一个指头肿的
洪桂填医生
您不是说第三个趾头肿么？
洪桂填医生
有没有脚肿的图片？
患者
是的，后面转到小指头疼，最后指头都肿了脚也肿了
洪桂填医生
脚的背面有凹陷性浮肿么？
患者
擦了恒建止痛消炎高倒是不疼了但还是很肿，等下我拍给您看
患者
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患者
这是敷了医生开的药膏的
患者
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洪桂填医生
好的，您目前是整个脚都肿了，您脚的皮肤温度热么？还是凉的
洪桂填医生
对比左脚
患者
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患者
热的
洪桂填医生
好的，痛风的可能性比较大，可以先去医院处理，必要时静脉用点激素
洪桂填医生
右脚有皮肤破溃么？
患者
没有破溃，那是鞋子磨了的，去医院要做什么消肿呢除开用激素
患者
痛风是会转移的吗？从这个指头转到另外一个
患者
就是那天吃了那么多毛豆和酱板鸭然后下午就突然开始疼起来了
患者
以前都没有我这样过
洪桂填医生
您这是症状扩散不是转移
洪桂填医生
吃了多少呢
患者
去医院要做什么消肿呢除开用激素
洪桂填医生
毛豆是高嘌呤食物
洪桂填医生
容易诱发痛风哦
患者
吃了一盘子毛豆，鸭子吃了半碗
洪桂填医生
如果是痛风就激素消炎并止痛，没有太多特殊的处理
患者
再就是蛋白降了29.几，
患者
降到
患者
那后面饮食清淡点会不会自己消肿，不是太想吃激素
洪桂填医生
嗯嗯，腹膜透析蛋白丢失比血液透析还厉害，建议您近期可以输注白蛋白
洪桂填医生
短期静脉滴注激素
洪桂填医生
效果快且比口服要效果好
洪桂填医生
不是让您长期使用激素哦
患者
滴注激素短期会不会带来不好的副作用呢？
洪桂填医生
骨质疏松，胃肠道溃疡，免疫力降低均是激素的副作用，但这是长年累月使用激素后会出现的副作用，只要少量短期几天内使用一般没有副作用
患者
静脉滴注是打手臂吗还是要住院吊针呢？我们好提前准备一下
洪桂填医生
吊针
患者
我们这是腹透，本事情就有点肿，是不是输的量不多
洪桂填医生
50ml或者100ml的液体
洪桂填医生
液体量不多哦
患者
好的 谢谢你
洪桂填医生
不客气
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咨询时间: 2020-06-10
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