患者
你好，陈主任，我还是以前那个肺囊腺瘤样畸形的那位，我发现报告上写有支气管扩张，可以请您帮忙看一下电子片上面的支气管严重吗？
（男，29岁）
季佩举
图片因隐私问题无法显示
陈娴秋医生
您好 支气管扩张是存在的 且扩张的支气管里有痰堵在里面
患者
那严重吗？
患者
有可逆的方法吗？
陈娴秋医生
最好是做支气管镜检查 把痰吸出来 平时长期排痰治疗 预防感染
陈娴秋医生
支气管扩张是慢性的疾病 无法根治 只能预防感染 多排痰治疗
患者
排痰只能使用支气管吸痰？
陈娴秋医生
体位排痰 吃药 气管镜等
患者
但是好像我们这三甲都不开药，说吃药解决不了痰的问题
患者
😭😭
患者
说我这个痰栓，吃药解决不了
陈娴秋医生
吃药效果可能比较差 气管镜效果好一些
患者
那每次感染有痰都需要气管镜去除痰液？
陈娴秋医生
也不是 看程度
陈娴秋医生
另外需要化验过敏指标 评估有没有合并哮喘的疾病 定一个综合治疗方案 预防痰栓的形成
患者
那根据目前的CT显示，那个病情比较严重呀？
陈娴秋医生
要看全身检查的情况 有没有合并其他问题 单独看肺部的问题 不算严重
患者
那气管镜大概费用是多少呢？需要住院几天呀？你们院大概多少费用呢？是否可以走医保
患者
也就是说目前肺部不算严重？
患者
比如全身那些是和肺有关的问题呢，我目前也就肺有问题，其他没发现问题
陈娴秋医生
都是医保的 建议当地医院治疗就可以 一般住几天就可以了
患者
其实呢，我国目前有关肺问题，还是上海肺科医院最专业，还是想去那边治疗😁😁
陈娴秋医生
您自己考虑 如果方便的话 也可以到我们医院来住院检查和治疗
患者
请问一下，使用气管镜吸痰，后期会不会更容易感染，或者有其他的副作用，不适症状啥的呀？
陈娴秋医生
不会容易感染 基本没有太多副作用
患者
也就是说还是会正常感染，滞留痰，但不会因为气管镜吸痰，而导致容易感染对吧？
陈娴秋医生
是的 因为结构有破坏 容易积痰
患者
我支气管不严重吧？我在网上查询，说支气管扩张是比较严重的疾病，所以有点担心😭😭
陈娴秋医生
支气管扩张如果能稳定 也不是很严重
患者
如何保持稳定呢？我发现我很多肺结节和痰栓还有很多的肺大泡都处于肺下叶，那我的支气管扩张也是肺下叶吗？
陈娴秋医生
体位排痰 吃排痰药 不定期做气管镜等
患者
那如果严重时需要肺叶切除还是？
陈娴秋医生
不能切除
患者
既然我肺囊腺瘤样畸形是先天性的，为啥我19年拍肺部CT，没发现痰栓啥的呢？理论上应该容易堵痰呀，22年拍的CT就有痰栓了，前面27年都没有，为啥从20-22就堵痰了？
陈娴秋医生
痰栓不是一直会有的
患者
我的意思就是说以前27年也有肯定会感染，为啥不堵，是不是最近三年特殊情况下，就算无症状的情况下，但是自己不知道，但是也不断的产生痰液，形成堵的呀？
陈娴秋医生
以前是每年做ct吗？
患者
没有，我2019年第一次做CT，我看电子版上面没有这么大的痰液
患者
然后2022年7月再次做就有了
陈娴秋医生
痰栓不一定是一直有的 是会有反复的
患者
那也就是说痰栓有可能不依靠吸痰等设备，能依靠自身排出来？
患者
陈主任，请问一下，我的那个支气管扩张目前严重程度是多少呀，比如正常的支气管是100的话，我目前的功能性是多少呢？也就是说损坏了多少
陈娴秋医生
看支扩的范围的感染的程度来判断严重程度 没办法告知您具体的数字
患者
那如何得知感染程度呢？
患者
我果断时间去气管镜吸痰可以吗？会不会因为较长时间不排除痰液，导致痰液干了，弄不出来了？
陈娴秋医生
可以过段时间做。感染程度可以通过咳嗽咳痰的症状和肺部ct的表现来判断
患者
我现在的没任何症状，不咳嗽，不咳血，也没有想排痰的感觉
陈娴秋医生
嗯 那就看ct有没有加重 来判断病情
患者
我有CT发给您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
季佩举
陈娴秋医生
要跟以前的ct对比
患者
稍等，您需要那年的？
患者
我19年7月，22年12月，23年1月
陈娴秋医生
19
患者
但是19年的有电子版，但没有二维码，只能发视频，平台无法发，可否V
陈娴秋医生
没办法
患者
这个是19年的，速度有点快，请您看一下
患者
平台限制10秒
陈娴秋医生
这时候只有囊肿 没有痰栓
患者
那为啥我27年不产生痰栓，就这两三年这么多呢
患者
还是说19年之前囊肿没有破坏，痰进不去，这两三年，囊肿破坏了，痰液就进去了
陈娴秋医生
可能跟免疫力有关系吧
患者
痰栓的意思是进入囊泡里面出不来还是啥？
患者
我小时候，我妈说我三天两头的肺炎感染
陈娴秋医生
痰堵在气管里形成一个栓子
患者
哦哦，那也就是说如果进行气管镜吸痰，吸干净后，肺部的样貌就会有变成19年的那个样子了吧？
患者
只是支气管已经扩大了，无法改变了，对吧？
陈娴秋医生
是的
患者
痰栓形成，在多长时间内处理效果好呢？因为目前我正在处理幽门螺旋杆菌，我想等吃完药再去处理痰栓
患者
我不知道痰栓形成多久了，反正22年12月就有了
陈娴秋医生
如果没有明显症状 不着急处理
患者
那痰在支气管里面不会由于长时间干了不好处理吗？或者是痰毕竟有细菌，长时间在里面，破坏支气管
陈娴秋医生
时间太长肯定是不好的 会引起肺功能下降
患者
如果长时间不处理，导致肺功能下降，那也是永久破坏性的了？
陈娴秋医生
时间久了就是永久性了
患者
那我尽快处理吧，还剩最后一次对话了，请您给点建议，比如如何保养，建议什么的治疗等等，谢谢
陈娴秋医生
建议规律生活作息 避免熬夜 均衡营养 定期复查肺部ct ，酌情使用排痰药和气管镜检查和治疗
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咨询时间: 2023-02-23
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