老师您好，患者是56岁男性，新冠感染二十天左右，咳嗽咳痰，痰液呈白色，乏力，无发热，无呼吸困难，一周前于县医院就诊，胸部CT提示双肺肺炎，氧饱和度97，遂收治入院，入院后予吸氧，静脉滴注哌拉西林，以及止咳的药物一周，今天复查CT提示肺炎病灶较前有所吸收，咳嗽稍有好转，精神较前好转一点，但是走路这些活动后仍然觉得乏力。患者艾滋病史6年，定期规范服用抗病毒药物（拉米夫定，替诺福韦，依非韦伦），最近一次检测病毒载量 48，CD4 203。高血压病史5年，定期心内科就诊，长期服用苯磺酸氨氯地平，缬沙坦，血压基本维持在140/80。病人在县医院治疗，下面基层医院根本都没有抗病毒药，所以也没有按照新冠诊疗方案来，因为病人有艾滋病史，本身在服用抗病毒药，我以为医生会调整用药，但是只是在输抗生素。我个人觉得好像没有输抗生素的指征，入院后痰培养是阴性。今天复查CT仍然有肺炎病灶，医生让再输三天抗生素，我有点质疑这个诊疗方案，这样加起来就输了十天哌拉西林，所以想要咨询一下老师您，是否还需要继续输抗生素？对于现在病人的情况您建议的诊疗方案是什么？（男，56岁）

已经引用了一周左右的抗生素，如果现在没显的细菌感染依据，抗生素可以不用，现在用抗生素主要是为了预防可能的细菌感染，影像学复查病灶有好转是件好事，但是你有基础疾病，要当心继发的感染，1抗生素可以再用几天。主要是为了预防可能存在的细菌感染。血氧97，还达不上重症肺炎的标准。没有发生重症肺炎，主要是对症支持治疗。3艾滋病的药物可以不调整，继续服用。4如果情况有好转，复查不着急。如情况一直在缓解，没有加重的情况，可以一个月左右复查。本身有艾滋病的基础，就容易发生机会感染，要当心机会感染，如细菌，真菌，的可能性。病毒量要控制到检测不到，才是最佳。