患者
您好，医生，我儿子11岁，今年11月初时输液8天治疗咳嗽支气管炎，输液期间他出现过两次头疼症状，后来没再出现，支气管炎好了以后，正常上学。11月11号左右开始头疼，14号做CT检查显示全组副鼻窦炎症，吃的通窍鼻炎颗粒，喷鼻子的用的高渗，盐酸羟甲唑啉喷雾剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂（这几个喷鼻子的药是以前孩子过敏性鼻炎用的），因为大夫当时没让吃消炎药，所以没吃。后来效果不好，孩子持续头疼，上不了学，11月30日，带他去妇幼保健院耳鼻喉门诊就医，考虑到14号做个CT，就鼻内镜，显示鼻炎，让输的头孢曲松钠，吃通窍鼻炎颗粒，喷的还是那些药。输了四天头就不疼了，但肚子疼一天，第二天头又疼，又输3天头孢曲松钠，头依旧疼。（男，11岁）
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陈为亮医生
目前有鼻塞流鼻涕么？
患者
12月8日，到唐山协和医院耳鼻喉门诊就诊，做了个CBCT,大夫说结果显示鼻窦炎不严重，鼻中隔偏曲严重，考虑头疼是鼻中隔偏曲引起的，给开了色甘萘甲那敏鼻喷剂
患者
鼻子偶尔有鼻涕，孩子习惯用力擤鼻涕，爱扣鼻子
患者
现在就是这个持续性头疼，不知道该怎么办好
陈为亮医生
位置固定？
陈为亮医生
疼痛
患者
以前认为是鼻窦炎引起的头疼，
患者
前额
患者
位置固定
患者
脑门中间，一阵一阵疼
患者
CBCT做了，大夫说鼻窦炎不是很严重，不会引起这么长时间头疼
患者
说鼻中隔偏曲严重
陈为亮医生
那也可能。
陈为亮医生
和鼻塞有相关性么
患者
虽然鼻子有时候堵，但没到不通气的地步
患者
晚上睡觉也并没有发现他鼻子堵得不通气，需要用嘴呼吸
患者
我想问问大夫，一般鼻中隔偏曲做手术都得等到成年么？他这样持续头疼也不上不了学啊
患者
他2022年有过鼻窦炎引起头疼，输液10天才好，所以他一头疼我就以为又是鼻窦炎
陈为亮医生
一般得十四以上
陈为亮医生
目前只能继续用药了。目前用的什么？头孢曲松，通窍鼻炎颗粒喷鼻子的？还有啥？
患者
头孢曲松钠输液用的，输了7天，到8号就没再输了，因为唐山协和的大夫说没必要吃消炎药了就没输液，喷鼻子的是，高渗，色甘萘甲那敏，糠酸莫米松鼻喷剂，盐酸羟甲唑啉鼻喷剂换着喷
患者
现在头还是疼
患者
大夫，他这个怎么判断是鼻中隔偏曲引起的头疼，他就是头疼，鼻子也不咋堵，也没流过鼻血啥的
陈为亮医生
鼻中隔偏曲厉害了骨棘抵到鼻甲会引起反射性疼痛
陈为亮医生
得看有没有这种情况
患者
这种反射性疼痛是他这种么？前额中间疼，有时重有时候轻，中间也有一点儿不疼的时候
患者
但好两天还疼
患者
一天中也有加重的时候
陈为亮医生
有可能。但是还得看有没有骨棘抵到
陈为亮医生
没有的话，一般也不考虑。
陈为亮医生
就可能是神经性头疼
患者
这个有没有抵到鼻甲是可以从CBCT上看出来的么？还是需要再做啥检查？
患者
唐山协和医院的大夫看CBCT片子说向左偏曲严重，缝隙都很小了
患者
问鼻子有没有受过伤，
患者
他几个月的时候从床上掉下来过，没准是那个时候摔到了？当时也没流血啊没外伤
陈为亮医生
CT上一般可以看出来
患者
大夫，除了鼻窦炎，鼻中隔偏曲引起头疼，其他还有哪个部分有毛病还能引起头疼？去年他也闹过一次，我们带他做过脑部核磁，颅内也没长东西，又做CT查鼻窦炎，也不严重，后来查眼睛，说有条血管畸形，吃了点儿中药，也不知道是折腾到劲儿了还是对症了，头不疼了，要不我再给他吃点儿管眼睛的中药？
陈为亮医生
小孩子容易神经性头疼
患者
现在通窍鼻炎颗粒我没给他吃，因为那个大夫说不是鼻窦炎引起头疼，所以停了。您看，还有必要吃鼻窦炎的药么
患者
为啥小孩子容易神经性头疼？他们吃粮不管酸的，有啥精神紧张的
患者
为了逃避上学？我看他也不像撒谎的，是真疼
患者
您看，他输液治疗支气管炎的时候，里面有消炎药，按理说不应该犯鼻窦炎了，但他就是全组副鼻窦炎症
陈为亮医生
孩子比较多。可以带他去神经内科看看
患者
这孩子睡觉质量不好，睡觉特别轻，跟他睡一起你动动他就醒
患者
会不会跟这个有关？
患者
去看神经内科检查会不会还让做脑部核磁？
患者
去年我们做了两个部分的脑部核磁，1600多，真贵
陈为亮医生
这个不清楚会不会让做。睡眠不好有可能诱发
患者
大夫，我把cbct的结果照来给您看，您能帮我看看他这个鼻中隔偏曲是不是抵到鼻甲了么？
患者
另外，如果他真的是鼻中隔偏曲引起的头疼，现阶段除了手术，还有没有别的方法可以不疼？
陈为亮医生
可以
陈为亮医生
发来看看
患者
大夫，我现在手机里没有这个图片，我得去医院照
患者
明天发给您
陈为亮医生
好的
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咨询时间: 2023-12-11
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