患者
血小板减少只对丙球蛋白有效果,其他都没有效果（男，32岁）
黄训俊医生
你尝试过其他了？。。
患者
我住院治疗了两个月
患者
激素，促血小板生长素，美罗华
患者
输血等都尝试过，没有效果
黄训俊医生
是没有效果。还是有效果了后面又掉下来？
黄训俊医生
是诊断免疫性血小板减少症吗
患者
没有效果，一直是个位数。只有丙球蛋白升到60多
黄训俊医生
额。这个治疗效果是比较差哦。
患者
对，骨穿也没什么问题，血常规里面所有数据正常，只有血小板为个位数
黄训俊医生
那要重新评估诊断。
黄训俊医生
治疗效果不好的ITP诊断永远在路上
患者
医生建议我切脾手术，我没有做，一直喝中药，一年了一直个位数。
患者
现在不知道怎么办了，身上有出血点，其他生活一点不影响。
黄训俊医生
排除其他疾病引起的。
黄训俊医生
一旦出血。那就影响大了
患者
排除了，不过我有甲亢很多年了。可能与甲亢有关
黄训俊医生
还有艾曲波帕吃了吗？
黄训俊医生
那就治好甲亢啊
患者
没有吃
黄训俊医生
哦
患者
治疗甲亢的药物对血小板有影响，也一直中药调着
患者
现在真的不知道该怎么办了？希望得到您的建议
黄训俊医生
抗甲亢药物主要对白细胞影响大
黄训俊医生
甲亢始终控制不好。可以考虑吃碘
患者
白细胞一直很正常，甲亢吃完有三四年了，可以控制指标正常，但是不能去根
黄训俊医生
甲亢好了。血小板还是低。大剂量地塞米松冲击用过了吗？
患者
用过，没有任何效果
黄训俊医生
甲亢按内分泌科医生减量停药。
黄训俊医生
不要自己停。
黄训俊医生
如果那么多免疫性血小板减少症的一线二线药物治疗效果都不好。
患者
嗯嗯，西药都停一年了。从血小板低之后没再吃西药
黄训俊医生
建议你重新做骨髓检查，做血小板抗体，做血小板生成素等检查。
患者
他巴唑，我看副作用里面有可能引起血小板降低，我就没再吃
黄训俊医生
你听内分泌科医生的。
黄训俊医生
血小板减少可以有，但是还是很少见的
黄训俊医生
更多见的是白细胞
患者
重新做检查，还得重新再来一遍，激素，美罗华，输血小板…挺愁人，还挺贵哈
黄训俊医生
有可能甲亢合并血小板减少
黄训俊医生
嗯。贵哦。
患者
我也是这么觉着，医生也提到过。可能与甲亢有关
黄训俊医生
重新做了。可能就不是治疗重新来了。是切脾了
患者
但是都没有指定出治疗方案
黄训俊医生
你看你的甲亢都好了没有
黄训俊医生
好了。停药了。血小板还是低。就不能觉得是他巴唑引起的
患者
嗯嗯，我问一下，我一直中药调理，没有出血现象，可不可以就继续中药和食疗
黄训俊医生
你不出血部门认为是你食疗和中药的效果。你要看你食疗和中药了血小板有没有长。如果没有长，那你所谓的中药和食疗就是自我安慰而已。
患者
明白了，只要没有涨就不行哈，喝了一年了，一直是个位数。
患者
有没有西药可以推荐的，能抑制抗体，副作用不是很大的那种，我试一试
黄训俊医生
先有的甲亢还是先有的血小板减少。还是同时。
患者
先有甲亢四年多，才突然出现的血小板低
黄训俊医生
你的血小板抗体。还有血小板生成素查了吗
黄训俊医生
现在甲亢几乎好了是吗？
黄训俊医生
西药可以考虑艾曲波帕
患者
甲亢也有几个月没检查了，住院期间甲亢指标能控制正常
患者
血小板抗体和生长素没有印象了，查没查
黄训俊医生
我觉得你的血小板减少跟甲亢可能并没有直接关系。
患者
那接下来该怎么办，我先用一下这个艾曲波帕试试还是～？
黄训俊医生
治疗效果不好的血小板减少症，一定要重新评估。搞不好不是单纯的免疫性血小板减少症，而是其他不典型的血液系统疾病，如果还是诊断免疫性血小板减少症，可以40mg地塞米松，连用四天，如果没有效果。可以考虑继续规律使用美罗华，同时使用重组人血小板生成素，艾曲波帕，实在不行就把脾脏切除。
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咨询时间: 2020-02-13
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