患者
第一张图片是1月26号的胃镜，第二张图片是今天早上做的，吃了六周的药，结果现在还是处于A2期（男，20岁）
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刘冰医生
你好，查幽门螺杆菌了吗
患者
3月25日查了，阴
刘冰医生
3月25号查的，也就是说是在吃药之后查的，那这个检查没有任何意义。十二指肠溃疡其实95%幽门螺杆菌都是阳性的。吃了6周什么药？可以发过来看看。
患者
大夫我这个溃疡是不是还是非常严重，还会不会有出血的可能
刘冰医生
溃疡本身不严重，线性溃疡就是说它很小，但是十二指肠溃疡确实容易出血，就是说即使溃疡不大也可能出血。这个情况如果没有根除过幽门螺杆菌的话，其实还是应该规律根除幽门螺杆菌。
患者
我当时吃的治幽门螺旋杆菌的药是克拉霉素和阿莫西林，2月8号停的药
刘冰医生
我又看了一下您上次的咨询记录，您之前是幽门螺杆菌阳性，然后吃药根除过，您说的这个结果应该是复查结果，这个复查结果可能也不是很准确，因为离上次吃药时间不长。
刘冰医生
因为我看您说虽然停了克拉霉素和阿莫西林，但是一直在吃泮立苏和胃铋镁。是吧。
患者
不是说停药间隔四周就可以了吗？
刘冰医生
这样吧，既然您之前跟出过幽门螺杆菌，而且这个年龄的话，一般根除率是比较高的。那我们先不管这个情况，先从治疗角度说，最近在吃什么药吗？
患者
是的
刘冰医生
停药是指所有药都停了
刘冰医生
最近在吃什么药？我看调整一下。
患者
我3月11号的时候胃镁铋颗粒就已经吃完了，好像是3月15号还是三月16号的时候泮力苏就吃完了，然后我这差不多半个月啥药都没有吃
刘冰医生
嗯，现在这个溃疡虽然没有完全愈合，但是比上次已经好了不少。建议口服耐信，瑞巴派特，再吃2~4周，然后再复查胃镜。溃疡完全愈合之后就可以停药了。停药一个月之后，再复查呼气试验。我觉得这样弄比较好。
患者
大夫，就算是3月17号停的药，我算了一下差不多没吃药有15天，那在这个前提下测的幽门螺旋杆菌是不是不准确
刘冰医生
不准确，停质子泵抑制剂要在一个月以上。
患者
那就是说我幽门螺旋杆菌很有可能还是阳性
刘冰医生
有可能
患者
那这咋办啊？幽门螺旋杆菌我明天测一下可以吗？
患者
时间间隔有要求吗？
患者
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患者
这是我们那的三甲医院给我开的药
刘冰医生
明天先别查了，现在有溃疡我们还是先治疗。幽门螺杆菌这个事儿往后放一放。这样吃也行，耐信的效果要比泮托拉唑更好一些，之前您吃泮立苏不是还没有完全愈合嘛，所以我说您可以换耐心试一试。
患者
现在可多药都可难买，要看处方才给药，
刘冰医生
耐信和泮立苏是一类的，都是质子泵抑制剂类药物。这些药药店都很常见。买不到就先吃泮立苏也行
患者
大夫，我这个溃疡今天上午胃镜这个结果算不算很严重
刘冰医生
不严重
患者
我看说是一条线性溃疡，是A2期，我网上查了，说A2期还是比较严重，会有并发症的出现
患者
因为我两个月前当时是0.8cmx0.8cm，现在变成线性的了，大夫说我恢复的特别慢
患者
感觉A2期还是很严重
患者
我这个目前状况有多大的概率会引起出血等并发症，怎样去预防？
刘冰医生
确实恢复得比较慢，一般来讲十二指肠溃疡治疗也就是2~4周。像你这种出血的会稍微长一点，4~6周吧。
刘冰医生
引起并发症，这个没有什么概率可谈。预防的话一方面是生活饮食要注意少吃辛辣刺激油腻生冷食物，三餐规律，作息规律，另一方面是保持情绪平稳，避免情绪激动，然后就是杜绝一些容易诱发溃疡的药物，比如说布洛芬之类的止疼药。
患者
在饮食上我还能正常饮食吗？肉类、酸奶这些还能吃吗？
患者
像食堂的那些西红柿鸡蛋、烧茄子、南瓜、糯米烧卖这些食物还能吃吗？水果还可以吃吗？
患者
我前一段时间，为了保护肠胃，吃的很少，只敢吃西兰花，人瘦了两圈，有点难民的感觉了都，走路走的长一点就会头懵，头重脚轻，后来慢慢逐渐加饭量，一周吃一到两次鱼肉，现在才慢慢恢复，但还是可瘦，要是现在这个情况，我都不知道能吃啥了
刘冰医生
没必要，正常吃饭，注意我前面说的注意事项就可以了，这样不吃饭没有营养溃疡怎么能愈合呢？
刘冰医生
没必要，正常吃饭，注意我前面说的注意事项就可以了，这样不吃饭没有营养溃疡怎么能愈合呢？
刘冰医生
具体食物自己把握，三餐规律就是每顿饭都得正常吃，该吃多少吃多少，辛辣刺激的少吃就可以了。还有这种外卖呀之类的不健康食品
患者
那也就是说酸奶、巧克力这些都是可以吃的
刘冰医生
巧克力少吃，酸奶没问题。
患者
肉类这些也可以正常吃？
患者
好的
刘冰医生
可以。不要吃太多就行了
刘冰医生
具体自己把握，这个东西因人而异
患者
还有大夫，我刚做完胃镜那会，感觉胃疼，然后中午吃完饭后又开始觉得疼，而且还老放屁……我做胃镜的时候干呕特别厉害，不知道这个疼会不会引起溃疡的出血
刘冰医生
这个也说不好，观察观察大便情况吧，没有黑便就没事。
患者
做完胃镜以后胃痛是常见现象还是出啥问题才会出现的现象
刘冰医生
第一是本身就有溃疡，第2就刚做完胃镜，胃有不舒服也是难免的，再观察观察吧。
患者
其实我这一段时间几乎没有什么胃部不适的感觉，我还以为我痊愈了呢
患者
大夫，我现在这个情况不会演变成梗阻吧，因为我们这的大夫只给我开了两周的药，我怕别又没治彻底又撂那了
刘冰医生
这不是刚做完胃镜吗？跟梗阻有什么关系。不要自己吓唬自己，十二指肠溃疡是非常多见的疾病，规律治疗就可以了。
患者
我当时胃镜的时候控制不住的干呕，然后那个医生还说我这么干呕，晃的她镜头拍不清，我就担心，别影响那医生拍胃镜，别漏拍了啥😭😫
刘冰医生
这样就钻牛角尖了
患者
对了大夫，光顾着问溃疡了，我好像还有慢性非萎缩性胃炎，这个和慢性浅表性胃炎是不是同一种病的两种不同叫法，我这个胃炎严重吗？
刘冰医生
对，他是一样的，胃炎不严重，70%的人做胃镜都有浅表性胃炎。
患者
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刘冰医生
正常
患者
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患者
大夫，这个药是餐前吃还是餐后吃，是直接咽下去，还是拿开水冲服喝
刘冰医生
饭前半小时，冲服即可
患者
泮力苏可以和复方谷氨胺颗粒一起吃吧，不会有什么怼身体的不良的反应和药物作用吧
刘冰医生
可以
患者
食物上应该有没有啥禁忌不能和药物一起吃的吧？
刘冰医生
就是前面说的注意事项，没有什么特殊的。
患者
好的
刘冰医生
嗯
患者
谢谢大夫
刘冰医生
不客气
患者
大夫，我做胃镜的这个三级甲等医院做胃镜前没有让检测乙肝丙肝和艾滋，只是做了一个血常规和心电图，然后我在我家那块的医院做胃镜前还专门做了个乙肝丙肝艾滋的血液检查，我问这的这家医院为什么不查，他们说他们的消毒液很先进，但是我还是不放心，担心会不会消毒操作不规范感染这些疾病
刘冰医生
不好意思，一直没有时间看手机。一般来讲，在做胃镜之前都是要查这个镜前5项。您说的这个高级消毒液我也不太清楚，这个情况您具体咨询医院吧，不过因为这个是非常严肃的事情，所以绝大部分的都很谨慎，不会出问题，又不是只不给您一个人查。
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咨询时间: 2019-04-02
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