春雨医生

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患者

大夫你好,3月份感染了风疹和疱疹病毒,发烧一个月,检查出肝功能异常,谷草和谷丙转氨酶升高,吃甘草酸苷片1.5月,病毒转阴后。4月21日检查,谷草正常,谷丙100停药。 上周六晚发烧,持续上腹疼痛两天。目前血常规正常,肝功能异常,b超有异常,自免肝有指标阳性,ENA有阳性(男,33岁)
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蒋卫民医生

可能是自身免疫性肝炎

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但是有一个奇怪的现象,就是我3月份的时候,也做了自免肝的检查,那个时候,肝肾指标没问题,抗线粒体有问题,现在又转阴了。

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患者

所以之前怀疑PBC,但是现在抗线粒体又转阴了

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患者

大夫,我看您是感染科的,我想问您一下,因为当时3~4月份,我其实是集中密集的感染了病毒4项,同时是ig M高

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患者

然后我也做了hiv检测,没有问题

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患者

您从感染病的角度来看,这个干,功能异常,和病毒感染有关系吗?

蒋卫民医生

线粒体阳性、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高,肝肾微粒体抗体阳性、Ig M高,考虑原发性胆汁性胆管炎重叠自身免疫性肝炎

蒋卫民医生

可以做一个肝穿刺明确

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患者

但是我现在线粒体转阴了

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患者

这个肝穿刺对身体影响大吗?

蒋卫民医生

不一定是真的阴性,肝穿刺对身体没有影响

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患者

自免性肝炎,会导致免疫力低下感染病毒吗?

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患者

因为之前我风疹,疱疹,弓形虫,巨细胞病毒基本上是前后脚得了

蒋卫民医生

好像没什么关系

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患者

如果是重叠PBC,和自免性肝炎,这个严重吗?

蒋卫民医生

要根据肝穿刺病理结果看严重不严重

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患者

这两个病的诱因大概是什么呀?必妥维对这个病有影响么

蒋卫民医生

必妥維是吃艾滋病的药物,与这个没有关系

蒋卫民医生

诱因不知道

蒋卫民医生

自身免疫的问题

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患者

那如果是轻症的话,是不是主要以药物维持呀

蒋卫民医生

药物要终生服用

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患者

主要就是那个治疗pbc的熊去氧胆酸吧?

蒋卫民医生

是的

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患者

必妥维预防,不会诱发pbc吧?

蒋卫民医生

不会

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咨询时间: 2023-05-18
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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