患者
你好大夫，4天前开始感冒咳嗽，现在感冒好了，但是还有些咳嗽，今天早上咳嗽发现有些血丝，目前的症状是嗓子里觉得不舒服发干发热，感觉鼻腔里有痰，总想清嗓子，不疼。（男，31岁）
周小斐医生
你好，目前咳嗽有痰吗？咳嗽有没有什么规律？是痰中带的血丝吗？颜色怎么样？
患者
目前吃的药是罗红霉素胶囊 克咳片 复方甘草片 岩白菜
周小斐医生
鼻腔有分泌物吗？鼻塞流涕喷嚏有吗？
患者
咳嗽痰不多，早上有些黄白天就比较少了，白天咳嗽有时有痰有时是白色的
患者
今天早上发现有些血丝，现在没有了
患者
鼻腔有分泌物，我有慢性鼻窦炎
患者
鼻涕倒流
患者
7月份复工的时候做过一次胸部CT，发现左肺下叶胸膜下小于3毫米结节，其他的都正常
周小斐医生
那这种情况也很有可能是鼻后滴漏综合症。是由于鼻部的炎症导致的分泌物倒流进入咽腔引起的咽喉炎症
周小斐医生
小于三毫米的结节，这个没什么问题的，一年左右复查一次就可以。
患者
嗯，早上起来没有鼻涕，都是从嘴里吸出来，吸出来是黄色的，或是咳出来
周小斐医生
有血丝呢，问题不大，鼻部或者咽喉部的炎症都可以导致毛细血管破裂出血。
患者
我这是支气管炎吗
周小斐医生
鼻塞头痛有吗？鼻子通畅性怎么样？
患者
有些鼻塞，偶尔头疼，今年4月份做的鼻窦CT，说是慢性双侧上额窦炎和筛窦炎
周小斐医生
目前有上呼吸道鼻咽部感染就可以解释咳嗽，暂时不考虑气管炎。
周小斐医生
平时有慢性咽炎吗？
患者
总感觉鼻腔里 咽部有痰，总想吸出来，嗓子不舒服发干，总想清嗓子 咳嗽
患者
某慢性咽炎的
患者
有
患者
嗯，吃什么药有效果啊，现在不流鼻涕，就是觉得鼻腔 咽部 嗓子里难受，也不疼，就是觉得发热发干，咳嗽
周小斐医生
对，你这些症状都是与慢性鼻窦炎有关系，导致的慢性咽炎。
患者
嗯，慢性鼻窦炎我觉得起码很多年了，一直以为是感冒了，就吃感冒药，吃了有些效果，就不吃了，反反复复的，医院说你去做个鼻窦CT吧，才发现有鼻窦炎
患者
现在咳嗽是晚上有黄痰，白天比较少，有白痰或是没有痰
周小斐医生
慢性鼻窦炎目前也没有什么特别好的办法，主要是急性发作或者加重时治疗。可以用生理海水或生理盐水冲洗鼻腔保持鼻腔通畅，口服桉柠蒎肠溶胶囊祛除黏涕，口服头孢地尼或头孢丙烯抗菌消炎，可以口服蒲地蓝消炎片或复方氯己定含漱液漱口
患者
嗓子不舒服咳嗽不用吃药吗
患者
现在吃的复方甘草片 岩白菜 罗红霉素 克咳片
患者
有些效果感觉
周小斐医生
根本在于控制鼻腔的症状，鼻部的症状缓解了，分泌物减少了，对咽喉部的刺激减轻了咳嗽就会减轻。头孢地尼，蒲地蓝，含漱液对咽喉部都有效，你目前的镇咳药可以，也可以用酮替芬或右美沙芬片镇咳
周小斐医生
你用的里边有三种镇咳药了。
周小斐医生
方法有很多，也可以选择鼻窦炎口服液，鼻喷糖皮质激素或者呋麻滴鼻液或欧龙马滴鼻子滴鼻子等等。
周小斐医生
咽喉部除了消炎药，清热抗病毒的药，也可以用咽炎片金嗓利咽丸，含服冬凌草或者草珊瑚等等。
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
不好意思刚看到，我现在吃罗红霉素 鼻窦炎口服液 复方甘草片 还是蒲地蓝 这四个可以吗？
周小斐医生
抱歉，在外面负一楼吃饭，信号太差，也可以，加桉柠蒎肠溶胶囊，生理盐水冲洗鼻腔效果好点
患者
大夫，不好意思打扰了，我现在在在吃鼻窦炎口服液，甘草片 罗红霉素胶囊 因为吃切诺拉肚子，所以没吃，从昨天开始就没有黄鼻涕和黄痰了，罗红霉素可以停了吗
周小斐医生
抱歉，今天值班比较忙，刚看到。罗红霉素用多久了？
患者
差不多5天了
周小斐医生
用够一周吧
患者
还有就是公司通知下周会体检，拍胸部CT，今年4月份还是7月份已经拍过两次了，7月份拍胸部CT的时候发现左肺下叶胸膜下小于3毫米结节，医院让10月份再复查，请问我这拍胸部CT的次数是不是有些多了，担心辐射
周小斐医生
可以推迟检查，低剂量ct一般问题不大.但7月份刚查过且那么小，可以半年_1年后检查刚合适，那么近没必要也有危害
患者
嗯，但公司体检有这个项目，那我这个项目就不查了
周小斐医生
嗯嗯，一年大约平均进行2-4次胸部低剂量ct检查，是在可接受范围之内的。因一般成人在接受ct检查后，大约一个半月辐射可以自行代谢消失
周小斐医生
但不需要的尽量避免或不做
患者
好的，谢谢
周小斐医生
不客气，有情况留言
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咨询时间: 2020-08-20
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