患者
肾综复发，没有做过肾活检，不知道属于什么内型，刚得病的时候是扁桃体发炎发烧，慢慢的脚肿，蛋白指数低，过几天眼肿，复发的时候就是脚肿，蛋白指数低（女，21岁）
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王海峰医生
你好，稍等一下，我看下结果
患者
帮忙看一下我复发肌酐是不是高了，肌酐高是不是代表肾功能有问题？
王海峰医生
你怎么治疗的？有没有最近检查结果
王海峰医生
目前没提示肌酐高
患者
最近的没有
王海峰医生
怎么治疗的
患者
第一张有一个尿肌酐那个不是的嘛！
患者
第一次吃甲泼尼龙片，钙片，护胃，百令，第二次医院不一样吃的是醋酸泼尼松片说便宜效果都一样
患者
医生说我对激素敏感
王海峰医生
1.那个结果尿肌酐高，提示尿中排出肌酐多，并不是你血肌酐高，代偿性改变。2.现在什么情况不清楚。
王海峰医生
敏感是好事
患者
我没做活检也不知道自己属于什么内型，通过我这个情况看的出属于那种吗？
患者
但是这个病总是容易复发也是很麻烦，现在的医学水平都解决不了根本问题
王海峰医生
这个不好说，推测轻微病变或者系膜增生可能性大
王海峰医生
为什么不做肾穿
患者
本来建议做，但是我很害怕，还有一个就是需要家属签字，然后商量了一下，我对激素也敏感后来就不做了
患者
医生也没有强硬态度要求一定做
王海峰医生
😓建议做，或者联用细胞毒性药物
王海峰医生
没有肾穿只能蒙着治
患者
细胞毒性药物？不懂耶
王海峰医生
环磷酰胺
患者
但是激素还是主药跟这个有关都要吃激素
患者
有人说做了肾活检腰痛
患者
😭
王海峰医生
建议还是做肾穿，要么只能蒙着治 激素基础上加用其他免疫抑制剂
王海峰医生
你最近没检查，推测肾功正常
患者
加上免疫抑制剂能减少复发吗？或者阻止漏蛋白
患者
最近来月经了
患者
刚停一天不知道能不能
患者
验尿
王海峰医生
建议三天后去查尿，加用免疫抑制剂，可以防止复发
患者
激素这个药是吃的时间越长对这个病越好，还是说看情况到了一定情况，这一两年的化验单都挺好，也可以吃一两年停药
王海峰医生
正常疗程是一年到一年半，如果复发的话，还需要从头开始
患者
免疫抑制剂就是环磷酰胺喽！
患者
还有人吃4年6年的，我这次复发那个医生要我吃4年
王海峰医生
😓
王海峰医生
你还是到三甲医院正规治疗
王海峰医生
做肾穿，看病理，定方案，这是正规
患者
我第一次是吃了差不多一年半到两年，那个医生也是告诉我吃两年
王海峰医生
😓
王海峰医生
能不能找个正规医院
患者
哈哈哈哈，是正规医院
王海峰医生
三甲，基本都不会这么治疗
患者
复发又要从头开始，好难啊！医生你们有没有那种成功的案例就是不复发的
患者
或者说保持的很好的
王海峰医生
很多，但首先要知道病理😓
患者
之前在医院医生说我的情况因为微小病变可能性比较大
王海峰医生
看你这种反复的发作，微小病变可能性大
患者
微小病变严重吗？
患者
在肾综合症里面
王海峰医生
在肾病里是比较轻的
患者
那相对其他综合征情况那个好治疗些
王海峰医生
好治，就是容易反复，
患者
其他的肾综也有反复的情况呀！
王海峰医生
有，但微小病变复发率最高
患者
又不能一直吃激素，停药又怕复发，如果停药了经常体检，能不能看到蛋白开始漏了马上制止住不吃激素，还是说这个漏蛋白平时检查也看不出，是突发性的复发马上脚就浮肿了
王海峰医生
复发跟激素减量到一定程度，或者感染有关系
王海峰医生
在激素减到2到4片容易反复
患者
我这个情况反复也就是脚肿是吗？尿常规开始漏蛋白
王海峰医生
首先是尿蛋白增加，随后出现水肿症状
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咨询时间: 2021-02-09
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