患者
你好 之前踢球受伤 然后脚痛 四个月左右了还没好 脚肿的 前几天测了一下尿酸偏高 可能是痛风 这种情况要多久能好？（男，24岁）
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平雯雯医生
你好4个月都没好的一般不太可能是痛风。你测的尿酸是多少
患者
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患者
主要是拍了片 韧带骨头都没问题
患者
拍了核磁共振
平雯雯医生
是x片吗？
患者
都拍过
患者
骨头 韧带都没问题
平雯雯医生
你是肿了4个月？
患者
肿了应该有一两个月 最开始是踢球撞到了受伤
患者
肿我没太注意
患者
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患者
这是报告
平雯雯医生
现在是什么性质的疼痛？
平雯雯医生
剧烈吗？
患者
不剧烈
患者
就是肿 然后脚趾弯曲的话有点痛
患者
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平雯雯医生
你这个尿酸值的确不低，但是痛风石急性疾病，一般不会持续这么久。需要看到局部有尿酸盐才是确诊痛风的依据
平雯雯医生
可以再去做一个关节超声
患者
那我韧带骨头都没问题
平雯雯医生
有没有吃什么药？
患者
最近在吃那个苯马
患者
让我吃半个月到一个月
患者
吃了第三天现在
平雯雯医生
如果发作期是不能吃的
患者
有没有可能是慢性
平雯雯医生
吃了反而会加重痛风病程
患者
我平时疼痛也不剧烈
患者
就是走路走久了会不舒服
平雯雯医生
不太可能，只有经常发作的痛风才会慢性
患者
那我这种是什么情况啊
患者
韧带也没问题 骨头也没问题
平雯雯医生
你需要做一些关节超声，看看局部有没有尿酸盐，另外查一下血常规，喝和炎症指标，如果是痛风发作这些指标都会升高的
平雯雯医生
损伤性的疾病抽血结果一般都正常
平雯雯医生
如果是痛风发作期是不建议降尿酸的
患者
我的肌酐也有点高
患者
99
平雯雯医生
这个原因有没有查过
平雯雯医生
正常范围多少，
平雯雯医生
报告有没有
患者
57-97
患者
高一点
平雯雯医生
那你这个年龄就高是需要好好关注的
平雯雯医生
肾功能不全也会引起尿酸高的
平雯雯医生
吃苯溴马隆之前要先确定没有泌尿系结石哦
患者
泌尿系结石是什么？
平雯雯医生
肾结石
患者
应该没有 我排尿很正常
平雯雯医生
影响排尿都到多严重了
平雯雯医生
这个需要做泌尿系超声来确定的
患者
那我吃个药要做多少个检查啊
平雯雯医生
本来就是这样的，而且你肌酐升高，吃药更要主要
平雯雯医生
注意
患者
那现在都吃了三天了
患者
怎么办
平雯雯医生
大部分药物都影响肾功能
患者
痛风发作期是什么样的？
平雯雯医生
3天问题不大，抓紧去完善检查
患者
我就是肿 走路久了不舒服 弯曲痛 也没有自发痛什么的
平雯雯医生
第一次发作一般都是剧烈疼痛，一周左右会自行缓解
患者
我没有剧烈疼痛过啊
平雯雯医生
所以你不是很典型的痛风
患者
所以就很奇怪
平雯雯医生
才让你去查啊。关节超声
平雯雯医生
血常规，炎症指标
平雯雯医生
如果都是好的，那还是考虑损伤相关
患者
损伤也不能损伤四个月吧
平雯雯医生
痛风更不可能
患者
核磁共振都拍了 没损伤啊
平雯雯医生
有软组织水肿啊
患者
骨头没问题 韧带也没问题
患者
还有什么损伤能四个月还没好
平雯雯医生
不是只有骨头和韧带的
平雯雯医生
还有软组织
患者
那上面写软组织未见异常
患者
软组织筋膜未见异常
平雯雯医生
结论上软组织水肿
平雯雯医生
没说你一定不是痛风，但是的确不典型，所以需要再查一下
平雯雯医生
而且你肾功能有一些问题药物上存在一些限制。
患者
脚有种那种异常的疼痛
患者
很短暂
患者
一下痛一会 一下痛一会
患者
那样子
患者
吃了那个苯马后
患者
会不会是那个痛风那个晶在溶解？
平雯雯医生
尿酸降的太快倒是有痛风发作的可能
患者
之前好像没有这种感觉 就是吃了那个药 然后这几天喝了很多水
患者
也不是特别疼
患者
就是一小会那种
平雯雯医生
你因为肾功能的限制，不能吃消炎止痛药
平雯雯医生
你可以外用一些扶他林软膏缓解疼痛
患者
主要是医院医生让我吃的呀
患者
扶他林之前用过 没什么用
平雯雯医生
骨科让你吃的吗
患者
对啊
患者
苯马
平雯雯医生
你尿酸高吃是可以吃，但是像我说的你要排除泌尿系结石，另外降尿酸的过程中是可能出现痛风发作的，但是你肌酐不好不方便加消炎镇痛药，就只能外用。
患者
我去年做了体检 尿白细胞是阴性 应该是没有肾结石的
患者
那有没有可能是那个痛风的结晶在那所以一直没有消肿 有这个可能吗？
平雯雯医生
不一定有白细胞
平雯雯医生
一般不会这么久，疼痛几天有可能
患者
我看有那种痛风慢性期啊
平雯雯医生
你第一次发作，以前从来没有发作过的话不会上来就慢性的。如果之前没肿这两天才肿的确有可能是和尿酸降的太快有关系的，有的人对降尿酸药物很敏感降的太快会引发痛风。我还是建议你查血常规，炎症指标，再查一下尿酸，看是不是尿酸降的太快。如果太快了要减量，甚至停药。如果炎症指标高的多，你可能加用一点小剂量激素。另外肾科就诊评估你的肾脏情况，你还很年轻，让肾科看看需不需要加保肾药物
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咨询时间: 2024-03-26
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