患者
喉咙痛半年，有慢性浅表性胃炎，嗳气，饭后偶尔胃疼（女，33岁）
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赵建辉医生
您好，请问除了咽喉疼痛，还有其他不适症状吗？
患者
半年前颌下淋巴结肿痛，伴咽喉痛，后续断断续续吃了好久的消炎药，喉咙也不见好，后来发现胃也开始疼了，然后一直嗳气，期间吃了抑酸药胃粘膜修复药，现在还是嗳气，偶尔胃疼，主要还是咽喉一直痛
赵建辉医生
从您的表现来看，这个咽喉疼痛跟感染等关系不大，最主要的问题可能是反流性咽喉炎
赵建辉医生
其实反流性咽喉炎是这样，如果有明显的反酸烧心打嗝的症状，那么基本上可以确定是反流性咽喉炎，但是没有不代表它不是反流性咽喉炎，这个是因为咽喉部的平时pH大概在7左右，稍微有点酸性的气体或者液体上来，就会对咽部粘膜产生一定的损伤，引发相应的咽喉炎的症状，那么其实出现反酸烧心这种一般需要ph值降到2左右才会出现，所以说二者并不是一一对应的关系。而反流性咽喉炎相对来讲它需要的酸的浓度更低就会出现一些症状，这个是为什么我们在临床上遇到好多人，并没有上述所说的反酸烧心或者打嗝的症状，其实在喉镜下或者在咽喉部的ph值监测的时候，已经发现有反流性咽喉炎了。
患者
我现在也觉得是这个原因，因为嗳气比较多，喉咙疼，而且耳朵还会疼
赵建辉医生
反流性咽喉的表现可以包括咽喉部疼痛，咽部异物感，粘痰多，咳嗽等中的一种或几种
赵建辉医生
耳朵疼一般是因为咽部疼痛放射造成的
赵建辉医生
因为它们是由同一神经支配
赵建辉医生
所以疼痛会向彼此之间放射
患者
耳朵也是断断续续一直疼，用滴耳液的效果也不好，喉咙疼的严重耳朵就会疼，再就是颌下淋巴也会疼
患者
那应该如何治疗才好呢
赵建辉医生
针对反流性咽喉炎的诊断金标准目前是咽喉部的pH监测，原理就是监测24小时内咽喉部的酸碱度变化，正常咽喉的pH是在7.2-7.4左右，呈中性状态，如果有反流的出现，那么就会变为酸性表现为pH下降。根据这种变化的频率和次数，我们可以诊断这个疾病。但是目前能做这项检查的单位并不是特别多。具体您可以问问您当地的三甲医院能不能查。另外建议做一个呼气试验，这个主要是为了判断胃部有没有幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，那么需要同时进行杀菌治疗。
患者
幽门螺旋杆菌是阳性，但是我没有杀菌
赵建辉医生
诊断清楚之后，针对酸反流引起的，一般是用抑酸药——质子泵抑制剂（PPI，一般是名字上都带有“拉唑”药物）、胃酸中和药（如铝碳酸镁）和胃肠动力药（如莫沙必利或者多潘立酮）
赵建辉医生
幽门螺杆菌阳性还需要到消化科开杀灭幽门螺杆菌的药物，包括阿莫西林、克拉霉素、铋剂等
患者
胃本来就不好，就不太想再杀菌了
赵建辉医生
不是一回事
赵建辉医生
杀灭幽门螺杆菌跟保护胃不矛盾
赵建辉医生
并不是杀菌等过程会伤害胃，而是为了保护胃。
赵建辉医生
其实胃酸增多，经常嗝气很可能就是幽门螺杆菌（HP）导致的
患者
PH检测不好做的话，现在可否按反流性咽炎治疗，我嗳气严重的时候就会耳朵疼，喉咙痛
赵建辉医生
所以杀灭HP是为了保护胃
赵建辉医生
我觉得可以
赵建辉医生
因为伴随存在HP感染的，大多数是酸反流
赵建辉医生
我刚出完门诊，要跟明天手术的病人签字，您先给我留言，我一会回复您
患者
好的，了解了，麻烦您先给开个药
赵建辉医生
好，稍等一下
患者
一般治疗周期多久才会看到好转，或有治愈的可能吗？
赵建辉医生
抱歉久等了，处方已经给您开好了
赵建辉医生
一般治疗4周左右能看到效果，治疗周期在没有幽门螺杆菌感染的情况下通常需要8-12周。
赵建辉医生
所以我建议您进一步到消化科，制定一下杀菌的方案。
患者
我家人也有，如果要杀菌，得一起吧？
赵建辉医生
对，需要一起，而且要分餐制
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咨询时间: 2021-11-18
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