患者
检查甲状腺激素高想问一下只是什么原因（女，26岁）
您好
我不孕去检查医生让检查甲状腺激素，结果甲状腺激素高
这是什么问题，怎么治疗
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吴怨医生
你好您查过甲状腺彩超吗？
患者
没有
吴怨医生
你好，你孕前考虑桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退，一般要把TSH控制在2.5以下怀孕更安全，你孕期化验甲功还可以，数值5.9 你TPO抗体明显升高，桥本甲状腺炎可能性大，备孕妈妈一般我们认为甲减早期干预，孕前10周胎儿甲状腺未发育成熟，都是依靠母亲的甲状腺激素分泌，主要影响也是对胎儿的神经系统发育有影响，备孕一般要控制在TSH小于2.5以下比较好。孕早期前14周每俩周查一下甲功，TSH 控制在0.1-2.5,孕中期14-27周，TSH控制在0.2-3.0、孕后期27周后控制在0.3-3.0。每月查一次甲功，
吴怨医生
你好，结合您的甲状腺化验结果考虑桥本甲状腺炎，过氧化物酶抗体和TGAB抗体阳性，桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，可以理解为自身免疫系统不能识别自身甲状腺细胞，对其进行破坏，最终引起甲状腺功能减退。 对于成人来说一般TSH大于十的情况下建议加服优甲乐，长期的甲状腺功能减退会影响血脂的代谢引起高胆固醇血症，建议复查血脂情况。 你目前甲功功能挺好的，不需要加服优甲乐替代，每年复查一下甲状腺功能及甲状腺彩超 饮食方面建议低碘饮食，少吃海带紫菜，海鱼海虾少一些，可以吃河鱼河虾
患者
我现在情况是不是甲减啊
吴怨医生
亚临床甲减
患者
我去医院给我开了优甲乐
吴怨医生
大于十是甲减，大于四小于十是亚临床甲减
吴怨医生
怎能吃呢？
患者
让每天吃半片，第一天吃的时候心慌，心跳快，是这个药副作用吗
吴怨医生
备孕建议服用把TSH控制在2.5以下
吴怨医生
是的会有心慌的症状的、你以前有心脏疾病吗？
吴怨医生
心率是多少？
患者
如果备孕期间控制到2.5了，但是一直没有怀孕，能一直吃这个药吗
吴怨医生
需要复查甲功、一直吃担心会甲亢，药物性甲亢，
患者
没有，就心慌心跳快差不多半个小时左右，一阵一阵的，然后第二天服用就没有这样过
吴怨医生
不能一直吃，得化验甲功。如果心慌先吃四分之一片一周后加成半片
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患者
那如果控制到2.5，停药了会不会在高
患者
因为我本身就不孕，所以也不知道控制下来会不会怀孕
患者
他说让我一个月后复查
吴怨医生
吴怨医生
患者
血糖正常，去医院检查两次血糖正常，平时在家自己测量正常，我之前雄激素也高，那个医生好像说了月经是多囊
吴怨医生
治疗多囊卵巢综合症用什么药物呢？
患者
中药
吴怨医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
也吃二甲双胍片
吴怨医生
二甲双胍的效果比较肯定
患者
就我目前报告时，这些症状会导致月经不来吗？
患者
我以前就是没有，甲状腺激素高和胰岛素高，只有雄激素高的时候，月经还来，现在就经常不来月经
吴怨医生
月经紊乱的病因比较多，其中甲状腺功能和多囊卵巢综合症都会有
吴怨医生
二甲双胍服用多大剂量呢？
吴怨医生
服用二甲双胍后月经怎样呢
患者
服用二甲以后上上个月来一次，量少，上个月没有来
吴怨医生
剂量是多少的呢？
患者
二甲一天三片
吴怨医生
建议坚持服用，同时运动改善胰岛素抵抗的情况
患者
刚刚开始是两片，后面医生让三片，她说这个有减肥效果，我太胖，说我吃两片没有用，让吃三片
患者
我网上查询说长期吃二甲会引起低血糖
吴怨医生
是的，你的体重下降在标准体重，胰岛素抵抗会改善，月经也会好的，标准体重身高-105
吴怨医生
二甲双胍不会引起低血糖的
患者
那如果体重下降，胰岛素素改善了，以后可以停药吗？
吴怨医生
如果胰岛素抵抗改善了可以停药的
患者
哦，我感觉我控制体重好难，有时候一个月都长七八斤，我现在坚持每天一个小时运动，晚饭不吃主食，三个月了一点没有掉称
吴怨医生
标准体重是身高-105=公斤，BMI值小于18.5kg/m2,偏瘦，BMI在18.5-24、正常体重，BMI在24-28超重，BMI大于28的使用肥胖，腰臀比值男性小于0.9，女性小于0.85，控制在标准体重范围之内。男性腹围小于90厘米，女性腹围小于80厘米，超重明显先排除一些疾病引起的肥胖，如库欣综合征及垂体等疾病， 建议饮食方面：戒掉零食，下一个薄荷软件，可以计算一下食物的热量，5+2轻断食减肥法，一周一天的高蛋白食物饮食，同时增加膳食纤维含量丰富的食物，蔬菜，全谷物。如果食欲太好可以用代餐粉替代一餐，如早餐或晚餐， 水果选择低IG水果。进食的顺序先吃菜和肉类最后吃主食 运动方面以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动，同时有抗阻力训练如深蹲、平板支撑等 减重是一个长期的过程，需要生活方式的转变，持之以恒，可以参加减重团体活动，相互支持，最关键的一点，年轻女性在减重中，检测体脂率，不可以过分减重，造成体脂含量太少，影响激素分泌，月经紊乱，科学合理的减重
吴怨医生
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吴怨医生
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吴怨医生
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吴怨医生
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吴怨医生
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吴怨医生
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患者
您好
患者
医生在吗
吴怨医生
怎么了？
患者
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患者
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吴怨医生
好的发过来
患者
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患者
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吴怨医生
甲状腺彩超考虑符合桥本甲状腺炎改变，同时有个结节，小于一个厘米，可能偏于良性的结节，每年复查一下甲状腺彩超检查
患者
哦
患者
意思现在还在吃药阶段
吴怨医生
吴怨医生
患者
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吴怨医生
如果甲状腺结节是恶性的才需要手术切除
患者
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患者
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吴怨医生
吴怨医生
患者
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患者
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患者
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吴怨医生
患者
嗯，谢谢
吴怨医生
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吴怨医生
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咨询时间: 2020-01-12
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