患者
男23岁学生，不抽烟，只在聚会喝点酒。最近胸口里面略痛，并感觉有些气短。且静止时心率加快，能达到90至100，特别是在早上，饭后也特别明显。而且最近感觉不到饿，饭后特别胀。请问是心脏的问题吗？（男，23岁）
刘峰舟医生
你好，这种情况之前出现过吗？
患者
2月份有过一段时间，查体做过心脏彩超、心电图、查血、胸部CT，都没问题。4月份入职体检又做了腹部彩超、心电图、查血、胸部CT，单位也说没问题。最近又出现了。
刘峰舟医生
最近有感冒，腹泻消化不良吗？
患者
无
刘峰舟医生
最近作息习惯如何，有无熬夜，加班，疲劳等
患者
大四毕业生，没什么压力。晚11点半左右睡，早7点半左右自然醒。
刘峰舟医生
2月份检查的腹部彩超结果在吗？方便发一下不
刘峰舟医生
当时的心电图是在不适的情况下做的吗？
患者
2月份做的心脏彩超，我记得结果是无异常；心电图是窦性心律不齐。4月份腹部彩超和心电图是入职体检时做的，检查有问题的话，单位肯定是不要的，所以应该也没问题。
刘峰舟医生
方便的话最好再复查一下心电图，或者24小时动态心电图
患者
2月份时就是因为不舒服才做的心电图。4月份入职体检查心电图，检查前护士说你心率101，直接查会不会影响入职，我说没事，她就查了。查完给我说除了心率快，没别的问题。
刘峰舟医生
我的意思是，做心电图的时候，最好是在感觉到不舒服的症状的时候。这样才最容易发现异常。
刘峰舟医生
噢，当时就是单纯的窦性心动过速是吧
患者
不舒服时不好把握，时有时无，不想再浪费钱了
患者
结果是窦性心率不齐，就没别的结果了
刘峰舟医生
你上次检查确实做的比较全面
患者
还有医生，我的血压偏高。
患者
2月份体检时，血压150左右。入职体检时，第一次测154，测了好多次终于低于140，但低压一直91、92，后来改成了88
刘峰舟医生
血压高有多长时间了？
刘峰舟医生
上次检查那么多项目也是为了明确您的高血压性质
刘峰舟医生
其实是很有必要的
患者
我记得4年前高考前体检，血压就135。今年的两次体检，血压都150。但我下了个血压检测软件，平静时心率80左右，血压120左右，但一去医院就150左右。
刘峰舟医生
你在医院测的时候紧张不？
刘峰舟医生
是在平静状态下测的吗
刘峰舟医生
我刚才问你腹部超声结果也是想看看肾脏等有无问题
患者
医院挺紧张的。腹部彩超查完那个医生说没问题
患者
医生你等下，我再给你看下我刚测的血压
刘峰舟医生
那就好，那上次在医院做了检查，结果有没有明确你您的血压高是继发性还是原发性，有没有明确的诊断。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘峰舟医生
你是用手环测的？
患者
我感觉这个软件挺准的，体检时，查血压前测了下，150左右，医院的血压仪测的也是150左右
患者
是手机软件，用摄像头照手指的血管
刘峰舟医生
类似的软件我有比较过，血压方面还是有误差的
刘峰舟医生
最准确的的上臂血压测量仪
刘峰舟医生
测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。
患者
那我描述的症状，是什么原因呀～是血压问题，还是心脏有问题？我才23岁，心脏不至于的吧。而且查心脏花了700左右，给我来了句没问题。
刘峰舟医生
家里父母有没有高血压心脏病史？
刘峰舟医生
心脏没问题您不应该高兴吗？其实有时候去医院病房或者急诊科转转，您就会感觉到只要健康比什么都重要
刘峰舟医生
根据你的描述血压方面的问题，心脏方面问题可能性很小
患者
您这么一说我挺害怕。爷爷据说脑血栓去世，父亲体检三高，锻炼后正常了。外婆现在冠心病一直在治疗，姨母心脏病去世，母亲心脏也不太好。
刘峰舟医生
上次做那么多检查也是为了明确您高血压的原因在哪里，好多青年人的高血压也有可能是肾上腺，甲状腺，血管畸形等引起的继发性高血压
患者
特别害怕心脏有问题，那我怎么避免啊😭
刘峰舟医生
但也有好多青少年的高血压是原发性的，也就是没有明确的器质性病变，与遗传，调节功能紊乱多种因素引起等。找不到具体的病因
刘峰舟医生
听您的描述，心脏方面问题不大
刘峰舟医生
到是高血压方面的问题，需要您重视一下。
患者
那我胸口疼和心率快，也和心脏没问题吗？
刘峰舟医生
最好能明确一下，其实是已经做了那么多检查，结果没有异常的话，对我们来说是好事。
刘峰舟医生
紧张的情况下，心率加快的情况下，会有胸口不适的症状。就像我刚才建议您的最好做一下，心电图或者动态心电图。因为在不适的情况下，才最容易检测到异常的。就近的社区医院就可以，不一定在大医院挤
患者
那您看我现在的作息健康吗？我早饭一个面包一包牛奶。午饭大部分吃炒菜，就是素菜加肉加米饭。晚饭一个面包加个苹果。睡前一包牛奶。锻炼的话天气热，每天早中晚做三次深蹲。
刘峰舟医生
但是您的高血压的病因一定要明确下。目前根据您的描述结果的话，我估计原发性的可能性大。适当增加运动或者控制体重，保持充足的休息，如果能将血压控制到正常水平的话，最好。不行的话就需要，服用降血压药物来控制血压。
刘峰舟医生
好像快到了，回答问题的次数上限了，嗯，最好一次性问完，然后我尽可能全部回答。
刘峰舟医生
饮食很健康，体重最好控制在合理范围。运动量有点少，年轻人么，可以球类，跑步，等有氧充分运动。
刘峰舟医生
血压监测建议买上臂是电动血压计，家里父母也可以用，不到一百块钱。因为您不是描述在医院测血压较高吗？觉得还是在家里平静安静的状态下，对血压进行一下合理的检测。按照我刚才描述的方法
患者
好的，毕竟父母都有点高血压，需要买个。谢谢医生了
刘峰舟医生
不客气，希望我的回答能够帮助到您，祝健康快乐
刘峰舟医生
有问题可以随时留言，我看到后会一并回复您
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咨询时间: 2018-06-08
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