患者
我昨天早上吃了降压药晚上睡觉又吃了,第二天早上又吃了怎么办（女，36岁）
蒋飞医生
平时你的血压药物怎么吃的？
患者
平时我是早上空腹吃的8点半左右，我吃的是厄贝沙坦，每天吃一颗，有一次忘记早上吃了就是下午吃的、然后这几天就感觉胸闷心慌，昨天早上吃了降压药，晚上血压159/96所以我又吃了一颗，但是今天早上我忘记我昨天晚上吃了又吃了一颗，就担心是不是吃太多了？我早上测量的血压是135/78
患者
主要是这两天感觉有点心慌胸闷，头也有点疼！所以昨天晚上就测量了一下血压，果然是血压升高！不晓得我这个症状是不是血压升高引起的？我还有贫血
蒋飞医生
那你这个血压还行，但是你平时吃的这个降压药物效果不是特别好嗯
蒋飞医生
现在降压药物提倡以ACEI/ARB类药物为基础，联合用药，优先选择长效药物。联合对象可以去CCB类，利尿剂。而ACEI/ARB类药物对于肾功能有要求，肾功能差到一定程度就不能用，但是肾功能有点差是可惜用的，因为他有保护肾功能作用。同时查同型半胱氨酸是为了明确有没有H型高血压(合并同型半胱氨酸高的高血压)。如果同型半胱氨酸高，在降压的同时还要加叶酸，不然血压不太容易降下来所以我建议你去心内科门诊看一下调整药物。
蒋飞医生
厄贝沙坦就是ARB类
患者
哦！我以前吃过两种降压药都有点腿肿，所以才换的这个厄贝沙坦
患者
还有就是医生，我怎么老是突然心慌胸闷头晕呢？
蒋飞医生
腿肿有可能和药物副作用有关，例如CCB类的
患者
还有就是我昨天早晚都吃了降压药，今天早上也吃了没什么事啵？我是昨天晚上差不多12点左右吃的，今天早上9点又吃了，冒事啵
患者
还有就是我这个心慌胸闷没事啵？医生！严重啵
蒋飞医生
你这个建议你去心内科看一下，查一下。胸闷气喘原因很多，肺部疾病可以，心脏疾病也可以。
患者
高血压会不会引起？我是胸闷心慌
患者
医生我要问得主题你还没有告诉我啊？
蒋飞医生
突然的高血压控制不好是会的引起的。
患者
还有就是我昨天早晚都吃了降压药，今天早上也吃了没什么事啵？我是昨天晚上差不多12点左右吃的，今天早上9点又吃了，冒事啵
蒋飞医生
好的，回到你的主题，咱们血压正常范围是90-140/60-80。所以你那个血压是正常范围，没我大的问题
蒋飞医生
没有问题的，但是我感觉你下午的血压控制不是很好，所以你还是需要控制一下夜间高血压
患者
那要怎么控制晚上的高血压呢？
蒋飞医生
所以你就需要在晚上规律的服用厄贝沙坦的时候做一个动态血压，这样就可以看出来夜间血压怎么样，然后在下午再加药
患者
你的建议就是我现在要，早晚都是吃降压药是吗？
蒋飞医生
不是的，规律的早上服用降压药厄贝沙坦，然后下午多监测一下，记录下来，如果下雨都在150左右，那么去心内科门诊调整一下降压药。
患者
哦好的好的
蒋飞医生
还有什么问题吗？
患者
谢谢医生！没有什么问题了
蒋飞医生
不客气
患者
医生你好！我刚刚测量血压140/87-脉搏101，这个还行吗？
患者
是不是晚上还要继续测量血压，大概要测量几天才稳定下来呢？
蒋飞医生
这个还行，血压每天早上和晚上都要测。但是考虑你有可能有夜间高血压，所以晚上你可以多测几次，测两天看一下晚上情况。
患者
好的谢谢！心跳101不是很快吧医生
蒋飞医生
不是很快，一般在60-100，出头一点都没问题
患者
哦好的，谢谢医生！的关心回答
蒋飞医生
不客气
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咨询时间: 2019-02-27
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