患者
瘫痪数年，近来病人头和眼晴偏向右侧，右侧肢体无力，不睡觉。（男，73岁）
李园医生
你好，这种情况有多久了？
患者
一星期左右，开始不厉害，今天感觉有点严重
李园医生
瘫痪的原因是什么，以前得过脑梗吗
患者
O3年出血，09年脑梗后卧床
李园医生
本来右侧身体是有力气的是吧，最近明显无力加重了？
患者
是的，并且头和眼睛一直偏右侧，还不睡觉，开始以为感冒的，所以输头胞派酮钠，并输了降温药和脑蛋白，好像好点，今天感觉除体温外其它加重了。
患者
血压正常
李园医生
这个症状怀疑是新发脑梗的可能性比较大。尤其是凝视麻痹，考虑是脑梗。
患者
治疗意见？
李园医生
最好去查个ct。
李园医生
因为也不能完全排除脑出血的可能
李园医生
需要根据ct和磁共振的梗死面积来制定方案。但是考虑患者的情况，确实不一定有根本的改善。
患者
明白，做CT恐老人身体受不了
患者
如采取中性治疗呢？
李园医生
ct老人也受的了的
李园医生
只需要几分钟的时间
李园医生
中性治疗其实就是不治疗，你如果也不去医院，口服药是没什么必要的
患者
离医院太远，恐受不了颠簸
患者
并且一碰他就发脾气
李园医生
如果生命体征也平稳，就这么继续维持吧。不管是脑出血还是脑梗，都已经都神经产生了破坏。如果不去医院，就在家，你们也做不了更多的
李园医生
每2个小时翻身拍背
患者
不睡觉有何良方
李园医生
可以小剂量给点安定类药物，比如艾思咗伦1片。但是如果他不睡觉也没有吵到你们，也可以暂时先不处理
患者
不停的哼哼
李园医生
他在疾病的急性期，可能合并了肺部感染，不舒服所以就会哼。
患者
平时也这样，但睡觉，现在是不睡觉
李园医生
这个时候勉强逼迫他不哼，也是强人所难的。即使用了镇静药哄他睡着了，也可能因为呼吸抑制加重他的肺部感染
李园医生
情况反而还可能恶化。
患者
稳定后会有所改善吗？
李园医生
稳定以后可能睡眠会变好，身体肌力有所恢复。也可能因为感染加重越来越坏。
患者
只有侧睡时才能睡一小会
患者
那头偏的症状呢？
李园医生
这个是凝视麻痹，就是脑部急性病变的症状。可能有慢慢好一点。但是偏瘫时间久了，身体肌张力也越来越高
李园医生
整体预后不好。
李园医生
而且也不知道病人有没有心功能不全的症状，究竟液体量是少了还是多了
患者
肌张为是不是身体越来越疆硬
李园医生
是这个意思
李园医生
嗯
患者
心脏题不大
患者
会挂吗？可能性有多大？
李园医生
这个我没办法回答。医生负责提供方案，不会算命。
李园医生
也有很多人可以这样继续撑很久。
患者
会影响消化功能吗？
李园医生
会影响。
李园医生
早期会容易便秘
患者
那如果便秘治疗意见呢？
李园医生
可以口服乳果糖，开塞露肛门注入
患者
若影响到小便功能又该如何？本人比较啰嗦，请别在意。
李园医生
小便如果如果不好解，我们都是建议直接插尿管的
患者
药物呢？
患者
对了，会不会影响身体对水的吸收与排
李园医生
影响了消化功能，肯定就会影响身体对水和食物的吸收
患者
如果身体出现水肿该怎么办
李园医生
可以口服点呋噻米或者螺内酯
李园医生
是利尿剂
李园医生
但是身体出现水肿的原因也有很多
李园医生
有的是蛋白低引起的，有的是心功能不全，有的是肾功能不全
李园医生
所以你提出的只是症状，但是对医生来讲有太多要注意的地方
李园医生
不然都不需要来医院看病了对不对
患者
谢谢，麻烦您了。
李园医生
嗯。
患者
再麻烦您一下，如一切正常的话，大概多长时间可稳定下来？
李园医生
3个周到4个周
患者
可不可以服一些消炎药，如需要可服些什么？
李园医生
建议可以吃莫西沙星，头孢不过敏也可以吃头孢。
李园医生
不建议自己随便预防性的吃
患者
喉咙有痰
李园医生
那你就吃吧
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咨询时间: 2019-04-11
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