患者
乙肝五项检查表面抗体1.98（男，50岁）
张刚医生
你好，乙肝五项中表面抗体1.98，提示没有乙肝抗体的
患者
啥意思？
张刚医生
就是没有乙肝的保护性抗体
张刚医生
还有别的检查吗？譬如乙肝表面抗原
患者
五项检查都有
患者
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张刚医生
这个结果提示感染乙肝病毒的
患者
需要咋治疗？
患者
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张刚医生
首先，以前有没有得乙肝？
张刚医生
还有没有肝功，肝胆胰脾彩超的检查？
患者
2012检查就有
患者
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患者
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患者
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张刚医生
肝功和彩超检查有吗？
患者
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张刚医生
肝功正常，彩超也正常。最近有吃药吗？
患者
没有
张刚医生
如果近期没有吃药，尤其是抗病毒。那就不需要治疗。定期复查，戒酒，尽量避免劳累
患者
俩年以前吃💊，后来没有吃
患者
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患者
这个💊以前吃的
患者
这个药
患者
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张刚医生
有多长时间没吃了？
患者
DNA定量高，没影响吗？
患者
2年没吃了
张刚医生
2年没吃了的话。那DNA 升高考虑与你停阿德福韦酯的关系不大
患者
检查结果你都看了，专家看看需要咋治疗有没有啥问题？
患者
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张刚医生
你的DNA 定量高。但是肝功正常，彩超也正常，考虑免疫耐受期，既然已经停药2年以上了，可以暂时不吃药，3-6月随访，如果期间出现肝功ALT 升高，或者有肝纤维化倾向，而且DNA 还是偏高，建议你再加用抗病毒药？
患者
这是16年的检查结果
张刚医生
抗病毒药首先恩替卡韦或替诺福韦
张刚医生
16年的时候你应该吃阿德福韦酯吧
患者
对
张刚医生
一般来说阿德福韦酯之类的抗病毒药需要长期服药的
患者
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患者
2019.2
患者
DNA定量在升高呢
患者
每年各项都在检查呢
患者
大夫：现在这个情况需要吃药吗？
张刚医生
19年的时候肝功和彩超正常吗
患者
目前这个检查结果看出啥大问题吗？
患者
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张刚医生
19年的乙肝诊疗指南对乙肝抗病毒的指征放宽了，有专家认为只要病毒DNA 就需要抗病毒治疗。建议长期服用。
患者
现在就是表面抗原定量1108.19高
患者
DNA定量682高
张刚医生
你做的检查除了DNA 稍微增高点，乙肝五项提示小二阳，别的基本正常的。
患者
其它都正常
患者
大夫意思现在还的继续服药对吗？
张刚医生
以前的观念抗病毒的指征是谷丙转氨酶要＞2倍正常值上限，就是你做的肝功检查的话，要＞100的
张刚医生
另外DNA 定量，小三阳要＞****copy/ ml 的
患者
这个没看懂
张刚医生
表面抗原1000多的话，其实是不怎么高的。高的可以好几万的
张刚医生
就是以前的抗病毒指征需要有肝炎活动时才抗病毒治疗
患者
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患者
抗原在检查结果看到在降呢
患者
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患者
这个算高吗？
患者
我说是DNA
张刚医生
19年指南放宽了指征只要DNA 高，也可以抗病毒治疗。 个人建议既然你已经停药2年以上了，现在肝功，彩超都还正常的话，可以先不吃药，随访
张刚医生
抗原降是好事
患者
哦
张刚医生
能把DNA 检查的单位发过来看看吗
患者
发过来了
张刚医生
682的结果是不高的
张刚医生
682的后面是不是还有个单位啊
患者
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张刚医生
你这个结果不是很高的
患者
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张刚医生
如果最近也没有什么不舒服的话，定期复查就好。
患者
哦好的，最好多长时间检查一次，主要检查那几项？
张刚医生
一般3-6月复查一次。主要检查就是你发的哪几项。肝弹性测定这个可以间隔时间长点查的
患者
好的，多谢张大夫。
张刚医生
肝功，乙肝五项，肝胆胰脾彩超，乙肝病毒DNA 定量，甲胎蛋白
张刚医生
不客气。记得要戒酒的
患者
多谢知道了
患者
嗯，戒酒10年了
张刚医生
另外如果以后要吃抗病毒药的话，首选恩替卡韦或替诺福韦的
患者
好的多谢
张刚医生
不客气
患者
不好意思麻烦您了，我这个情况，吃饭或其它事会感染家人吗？
张刚医生
乙肝是通过血液和体液传播的？吃饭感染的几率比较低的
张刚医生
家里人可以查乙肝五项，如果没有抗体可以打乙肝疫苗预防的。有抗体的话，几乎很难被传染的。
患者
好的多谢张大夫
患者
我现在可以打乙肝疫苗吗？
患者
同床是不是麻烦？
张刚医生
你不需要打乙肝疫苗的
张刚医生
你妻子没查过乙肝五项吗？有抗体就没事的
患者
哦
张刚医生
家里人查查乙肝五项，及时打乙肝疫苗预防。可以避免感染的
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咨询时间: 2020-01-11
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