患者
我从13年得了甲亢到现在复发了4次可以冶,得了甲亢五六年靠吃甲巯咪唑控制病情，停药后容易复发，13年到现在复发4次，这次复发后有感觉眼睛不舒服，脖子有点肿不知道能不能冶好？可以吃中药吗？（女，43 岁）
董菲格医生
您好，如果停药以后反复复发的话，从西医的角度是建议您做碘131的，对于中药的话，西医不是很了解，但是我所知道的中药对甲亢的控制并不是很理想
患者
131碘容易引起甲减，如果甲减要终身
患者
甲减也要吃药
董菲格医生
但是甲减的治疗比较甲亢还是容易一些
董菲格医生
而且甲减的药物副作用小很多
董菲格医生
甲亢的药有的人吃了会白细胞低 损害肝功能
董菲格医生
甲减的药物是怀孕都能吃的，没什么副作用
患者
意思就是不能根冶好吗
董菲格医生
做碘131甲减几率比较大，但是不是所有人都一定甲减。 因为您吃药容易反复，从西医角度还是建议您碘131
董菲格医生
中医的话我们并不了解，如果您实在不愿意做碘131，有比较信得过的中医也是可以尝试的。
董菲格医生
您之前有查过甲状腺相关抗体吗
患者
能不能查出甲亢的病根
董菲格医生
这要看您是哪种类型的甲亢。所以我问您有没有查过甲状腺相关的抗体
患者
我不太懂甲状腺抗体是什么
董菲格医生
就是咱们抽血验甲状腺激素时候同时会一起检查甲状腺三个抗体（TRAb TPOAb TgAb）
董菲格医生
您最近复查的报告单可以给我看一下吗
患者
我现在就是得了甲亢的时候就是月经很多引起平血很严重
董菲格医生
所以您要控制原发病（甲亢）才能缓解贫血
患者
这次吃药甲亢控制了
患者
检查甲亢正常
董菲格医生
您平时复查激素时候没有抽血查过抗体吗
患者
我发单子给你看一下
董菲格医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
董菲格医生
您目前指标正常，这样看是没有查抗体的
董菲格医生
您现在激素水平正常 眼睛是否还有不舒服的感觉
患者
是
患者
图片因隐私问题无法显示
董菲格医生
您好，图片收到了。您目前指标正常是否还有在服用药物
患者
是
患者
如果再停药就又会复发
患者
现在一天吃一次
董菲格医生
我的建议还是做碘131
董菲格医生
您吃药期间有查肝功能和血常规吗
董菲格医生
建议吃药期间这两项都要定期复查
患者
西药有没有副作用小的甲亢药
患者
有的
董菲格医生
两种甲亢药 都会有一定伤肝和白细胞低下的副作用
董菲格医生
因为甲亢本身就是比甲减更难治的疾病
患者
甲亢在大医院也不能根治吗
董菲格医生
是的
董菲格医生
吃药会反复的病人大部分都去做了碘131
董菲格医生
因为您没有查甲状腺抗体，但根据症状描述和眼睛问题还有吃药会反复
董菲格医生
您应该是Graves病（甲亢的一种）
患者
Graves是什么意思
董菲格医生
有的人体质对于药物比较敏感，如果您容易反复的话，做碘131，甲减也比甲亢的症状少，吃药方面副作用也更小
董菲格医生
Graves 病就是甲亢中的一种，这种甲亢一般表现为甲状腺抗体水平比较高，所以说吃药疗程要很久
董菲格医生
您之前吃药 激素水平正常多久以后停药的呢
患者
一年多
患者
刚开始吃半年停药后复发
董菲格医生
我们停药的指征如果抗体还是阳性的还要继续吃药。所以如果您下次去复查，建议让医生把甲状腺相关的抗体也一起查
患者
如果在吃药甲亢就一切正常，就是月经多补血补不上去
患者
引起内分泌紊乱
董菲格医生
您有去妇科进一步看过月经的问题吗
患者
有查过
董菲格医生
子宫的彩超都有做过吗？
患者
妇科没什么问题
患者
都有
董菲格医生
对于经血过多的问题，如果说只是甲亢引起的，那我们只能控制原发病了。我还是建议您如果可以还是做碘131。
董菲格医生
因为甲亢目前的治疗手段就是三种 1药物 2手术 3碘131
患者
131碘是什么样的
患者
也是吃药吗
董菲格医生
这是一种无创的治疗方法，就是喝下药水，然后破坏甲状腺组织。是在核医学科做的
患者
需要住院吗
董菲格医生
我们这边做碘131是不需要住院的。步骤是 先去做甲状腺射碘率低检查 看看能不能达到碘131的治疗要求。然后喝药水 就可以了 不需要住院观察。
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咨询时间: 2019-04-12
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