患者
有没有糖尿病的医生？请问，65岁老年人，有多发腔梗病史，早晚用优泌乐25打什么单位比较合适呢？
宋晓菲医生
你好，优泌乐是预混胰岛素，所有患者应用胰岛素必须依据血糖值，请问该患者目前空腹及三餐后2小时血糖是多少？
宋晓菲医生
一般情况下，您可从8-10个单位开始打起，监测空腹和三餐后2小时血糖，根据1天的监测结果调整胰岛素量。
患者
是这样的，3月31号--4月5号应用胰岛素量是早10晚8这几天的空腹血糖是在6.8--10.7波动，6.8最低，10.7最高，平均在7-8左右；餐后两小时是在7-14波动；早餐后两小时一般比较高平均10-11，午餐后两小时平均在8左右；
患者
从4.6号到现在，胰岛素是早12晚10,7号到9号都是空腹血糖在8左右；早餐后两小时血糖偏高（可能是患者吃饭后住院输液食物不消化所致？）午餐和晚餐前后的血糖在7-8左右；临睡前血糖4.9-7波动，平均在5左右；
患者
因我母亲有多发腔梗（影响运动和语言，说话稍慢，但能自己走路）所以有的说，血糖不能过低，请教医生，这种病史情况下，患者胰岛素应该使用多少最为合适，有脑梗病史的人，血糖空腹喝餐后还有临睡控制在什么范围最佳？患者65岁，体重约100斤，身高165；近期检查，肾功中肌酐96.5超标，尿微量白蛋白56超标
宋晓菲医生
您母亲睡前血糖4.9有点低，别的还可以，那天晚上吃的和平时一样吗？有没有做什么运动，比如跳舞之类的
宋晓菲医生
是这样，糖尿病患者的血糖值不宜波动过大，空腹血糖一般控制在6-8左右即可，餐后控制在8-10，对于老年患者血糖控制可高于以上值1-2就行，我看您母亲目前胰岛素的量还可以，糖尿病患者的药物治疗只是其中一方面，合理定时定量饮食也是很重要，看看您母亲平时吃饭是否能做到定时定量呢？
患者
请问如果晚上临睡前测血糖6.8，打10个单位是不是有点多啊，现在的程度，胰岛素早10晚8是不是可以呢？把原来的早12和晚10调整一下
宋晓菲医生
那晚餐后2小时有没有监测过，是多少？
宋晓菲医生
要是在10以上，就别调了，要是8以下就减2单位胰岛素，我还是需要强调一下饮食和运动
患者
晚餐后两小时平均8左右，临睡前，这两天一直是5左右，晚餐前一般都是6-7左右
患者
饮食吃的不多，运动也有做
宋晓菲医生
那晚上减2单位胰岛素吧，继续监测血糖
患者
医生，我把今早的胰岛素改为10单位，今天空腹血糖7.5
宋晓菲医生
空腹的还凑合，看看今天晚饭后2小时的
宋晓菲医生
在看看明天空腹血糖，再把血糖值和晚饭食谱发给我
患者
今晚打算还是10单位胰岛素，医生，您说恒定胰岛素为早12晚10是否可以，然后监测血糖水平
宋晓菲医生
需要监测2-3天血糖水平
宋晓菲医生
如果血糖波动在我之前说的范围，就不必调整胰岛素量了，每周监测1次空腹及三餐后血糖值，到3个月查糖化血红蛋白
患者
好的，我今天看看，我觉得要是12和10单位控制的好的话！还用这个，明天给您发记录，谢谢
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咨询时间: 2015-04-11
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