患者
怀孕45天了，今天早上起来右侧突然抽痛一下，痛的不厉害，过一会儿会抽痛一下。想问下是什么原因导致的？右侧手按的部位。（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
黄超群医生
你好，请问这是第几胎，除了抽痛还有什么不舒服
患者
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患者
二胎，没有别的不舒服的，就是右侧我手按的附近，过一会儿会突然抽痛一下，刚又痛了一下，就是我现在按的这个部位。
患者
想问下疼的地方是什么部位？
患者
大概几分钟会抽一下，目前是疼的不厉害
患者
就是抽一下，抽一下的感觉
黄超群医生
这种疼痛常见于肌肉痉挛和胃肠痉挛，并不像先兆流产的疼痛，这种疼痛不需要特殊处理
患者
那像不像宫外孕的疼痛的方式呢？
患者
因为还没查b超
黄超群医生
宫外孕的疼痛很多时候是闷闷的不舒服，你这两天去做个彩超看看
患者
肯定不是胃，是在肚脐下边十厘米左右的右侧
黄超群医生
肠道是在下方的呢
患者
我按的那个位置是子宫或者输卵管的位置么？
患者
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患者
我再给你发一个比较清楚的位置照片
黄超群医生
这个位置可以是子宫或者肠道，因为是个大概区域
患者
输卵管的位置是不是考上一些？
患者
靠
黄超群医生
嗯嗯
患者
应该可以排除是输卵管的位置是么？
黄超群医生
虽然疼痛位置不像，但是最好还是做个彩超
黄超群医生
因为疼痛本来就是一个主观性的感受
患者
如果是流产或者宫外孕的疼痛的话是持续性的么？会越痛越重是么？不会疼一会儿又不疼了吧？
黄超群医生
不一定都会越来越痛，是可能出现偶尔痛偶尔不通的，没有一个完全的规律性
黄超群医生
持续痛的很多是已经出现宫外孕破裂的症状
患者
还有一个问题就是我头胎剖腹产，后来刀口长住以后，皮下有个花生米一样的疙瘩，这个疙瘩没在子宫里，在皮肤下边刀口上边，我用手能摸到那个疙瘩。复查医生说是手术时候子宫内膜带出来了。
患者
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患者
这是当时产后出了月子后去医院复查b超的单子
黄超群医生
腹壁子宫内膜异位症，下次做手术的时候可以做了
患者
想问下这个情况会不会影响怀孕？或者导致宫外孕的发生。
黄超群医生
不会
患者
不过也奇怪，医生说会痛经，经期疙瘩会变大，会痛。我生完三年基本没有痛经，疙瘩也没有增大。感觉不像医生说的那样。
患者
是怎么回事？
患者
你看下我刚发的单子，我什么问题么？
黄超群医生
如果本身不会痛经，那么来月经的时候肚子是不会痛的
患者
产前是会有些痛经的，反而产后痛经缓解了一些。就是产后开始腰痛了
黄超群医生
腰痛很常见，因为怀孕长时间对腰肌的负荷
患者
那你也是觉得这个疙瘩应该就是子宫内膜异位是么？
黄超群医生
嗯嗯，看报告像
患者
这个确定不会引起不孕或者宫外孕的是么？
患者
为什么网上查了很多说子宫内膜异位会影响怀孕。导致不孕和宫外孕
黄超群医生
不会，因为你这个在脂肪里的，但是如果是其他内异症是可能会的，例如巧克力囊肿
黄超群医生
而是你现在已经怀孕了呀
患者
主要是我怕是宫外孕，我抽血检查指标不好。
患者
还有就是我是4月20号同房的，本来预测的4月29日来月经，然后没来，我测了下没怀孕，我推了几天，5月5号又测了下，是弱阳性
黄超群医生
彩超明天去做就知道了
患者
我现在怀孕是多少天了？什么时候能去做彩超看孕囊呢？
黄超群医生
你最后一次月经几号来的
患者
最后一次月经是3月31
患者
但我月经不是特别准
黄超群医生
平时月经是退后的是吗
患者
会有推迟和提前
患者
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患者
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患者
这是我发现怀孕后去查的两次血值
患者
一次是5月7日查的，一次是5月9日查的
患者
我刚查了下，我一月份是1月3日到12日来大姨妈，二月份是2月1日到2月10日，三月份是3月5日到13日，四月份3月31到4月10日
黄超群医生
孕酮不高，但hcg倍增还可以，你应该20号后还有同房吧
患者
20号之后没有同房，就那一次射进去了
患者
我能肯定就是20号那天同房怀孕的
患者
美柚预测的29号该来月经的，没有来，我测了下没怀孕，5月5号又测了一次，怀孕了。应该是弱阳性。
患者
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患者
这是当时验孕棒测的结果
黄超群医生
如果是这样，你现在怀孕差不多40天了，指标比较低，彩超周一去做可以判断是不是宫内宫外，我们算天数不是从同房开始算的
患者
嗯，嗯，我想明天去医院检查下血，明天查彩超应该也可以了吧？还是先查血，然后看血值情况再查彩超么？
患者
现在不知道天数够不够，能不能看出来孕囊。
患者
并且我排卵期不准，美柚预测的排卵期和我实际总是不一样的。
患者
所以我也无法确定我到底怀孕多少天。
黄超群医生
可以的，因为你的月经不规则，hcg超过3000就可以判断是不是宫内宫外，做阴道超声的话
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咨询时间: 2020-05-16
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