患者
1月2号感觉全身冷，第二天脚腕肿胀，反复在内外脚踝及脚腕前方交叉肿胀，中间缓解过3次，均可正常走路了，昨日疼痛加剧已一月。（男，31岁）
昨天晚上外踝疼痛，今天外踝疼痛减弱，内踝肿痛
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王振兴医生
你好，每次疼痛有什么明显的诱因没有？初诊诊断是什么？怎么治疗的？
患者
一直为没治疗.卧床休息.当地医生说可能是损伤引起或者是痛风
王振兴医生
最初疼痛的时候也没有检查吗？
患者
每次疼痛脚不能沾地，
王振兴医生
平常有其他什么疾病吗？
患者
主要表现肿胀疼 夜间疼痛加剧
王振兴医生
从你上面的结果来看，应该考虑痛风的可能。
患者
暂未检查出其他病变
患者
只做过抽血以及核磁共振
王振兴医生
医生告知你痛风之后有没有控制饮食，有没有戒烟戒酒。
患者
控制饮食了，戒酒了未戒烟
王振兴医生
如果没有其他既往疾病，结合上面的检查，目前确实也考虑痛风关节炎。饮食以什么为主？
患者
现在饮食以面食及蔬菜为主，病发前每天会吃很多羊肉.
患者
中间恢复一些，吃了顿羊脊骨病情加剧了
王振兴医生
那你这种情况更应该考虑痛风。 期间没有用任何药物吗？
王振兴医生
这次踝关节有没有明显的红肿热痛？
患者
外用过云南白药 红花油，这次有红肿热痛
王振兴医生
用完以后有效果吗？
王振兴医生
每天饮水量多不多？
患者
没效果，每天饮水很多，喜欢喝普洱茶
王振兴医生
嗯，不要喝浓茶就行，可以喝茶。每天饮水量2000毫升以上。尿量也保证2000毫升左右比较好。要喝矿泉水或自来水，不要喝纯净水。
王振兴医生
然后疼痛应该吃非在体消炎药。
患者
好的医生，这都个月了总是反复，我应该怎么做呢
王振兴医生
非甾体消炎药是指布洛芬，塞来昔布这一类的药物。一般情况下用两天等症状能缓解。之后还需要继续使用。急性期一般情况下在14天左右。
王振兴医生
疼痛缓解之后2周左右，吃上降尿酸药物。
患者
好的，家中有布洛芬，可以直接吃吗？还有什么药，尽量对身体损害小的，方便开一下吗？
王振兴医生
相对来说塞来昔布，依托考昔不良反应要小。如果这一种药物控制不住症状，还可以加秋水仙碱。
王振兴医生
如果没有胃病等情况，布洛芬可以按照说明书上吃最大的量，
王振兴医生
我看你上面转氨酶还比较高，你可以加个保肝药物。
患者
好的，您帮我开下药吧
王振兴医生
用药几天疼痛有缓解，再复查个肝功能。
患者
好的，我感觉肝功能最近不太好 最好有护肝的
王振兴医生
保肝药物可以用双环醇或者甘草酸二胺肠溶胶囊。
患者
选择副作用稍微低一些的
王振兴医生
这个是消炎止疼的药物。
王振兴医生
保肝药去药房买，应该不需要处方。
王振兴医生
戒酒。减少高嘌呤食物摄入。防止剧烈运动或突然受凉。减少富含果糖饮料摄入。大量饮水，每日2000毫升以上。控制体重。增加新鲜蔬菜摄入。规律饮食和作息。规律运动。禁烟。
患者
好的医生 谢谢您，暂时只吃布洛芬还有您开的这个药就行了吧？还需要其他药吗
王振兴医生
我开的这个药跟布洛芬是同一类的，不能同时吃。
王振兴医生
这个相对来说副作用要小一点。
患者
吃了布洛芬后就不能吃这个了啊？
王振兴医生
后续的降尿酸药物，比如非布司他，苯溴马隆等，过几天复查肝功能，疼痛期过再用。
王振兴医生
对镜
王振兴医生
是的。
患者
您开的这个药是疼痛期过了吃？
王振兴医生
我开的药是清炎止疼药，现在可以吃，但不能同布洛芬同时吃。
患者
今天吃了布洛芬，那过两天还是疼痛，再吃这个药对吗？
王振兴医生
打错字了，消炎止疼药。
王振兴医生
布洛芬如果两天内控制不了疼痛，可以换这个药。或者直接吃这个药。
王振兴医生
这类的药在痛风中可以吃10天左右。
患者
好的医生，明白了，如果两天内未有明显好转我吃这个药，好转了做完肝功能，然后吃降酸的药，是这样吗？
王振兴医生
急性期使用非甾体消炎药或秋水仙碱或激素止疼。也可以冰敷。急性期过后使用降尿酸药物，吃到血尿酸正常之后再用3~6个月。使用降尿酸药物期间可以使用小剂量秋水仙碱，预防痛风在发作。监测血分析肝肾功尿分析。降尿酸药物有非布司他，苯溴马隆，别嘌醇。
王振兴医生
疼痛缓解之后两周左右可以吃降尿酸药。能活动之后去查一下肝功能，如果进一步升高药物就是暂时不能用药，继续保肝，转氨酶降到正常之后再用药物。
患者
好的医生，我现在转氨酶这么高吃布洛芬没影响吧？
王振兴医生
多少会有点影响，所以说让你吃两天疼痛缓解之后去查一下。可以让家人去买一下保肝药物同时吃。
患者
保肝药物可以用双环醇或者甘草酸二胺肠溶胶囊。这两个可以药店买到？哪个副作用更小一些，我一会跟布洛芬一起吃
王振兴医生
这两个药都可以。
患者
好的医生，我没问题了，谢谢您
王振兴医生
嗯，不用客气，早日康复。
患者
谢谢
王振兴医生
不用客气！
患者
以好评，聊天还需要关闭吗？
王振兴医生
对，应该关闭之后才能好评。
患者
已经好评，但是没滚逼.提示47小时后自动关闭
患者
已经好评，但是没关闭提示47小时后自动关闭
王振兴医生
好的，谢谢。
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咨询时间: 2021-01-31
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