患者
今年过了年总是渴吐液粘稠吃不下饭就喝稀粥就去医院检查检查就这个结果请问医生我该怎么治疗（男，84岁）
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陈豫闽医生
你好，有什么慢性病吗？高血压？糖尿病？肾炎？
陈豫闽医生
从这几张化验单上看，已经有肾功能衰竭了，肌酐三百多，这个也确实是会引起恶心吐吃不下饭，不知道有没有浮肿？
陈豫闽医生
彩超上看有肾结石肾积水，现在初步判断是这个引起的肾衰，下一步应该到医院的泌尿外科住院，进一步需要做ct明确结石的大小和位置，尽量排石或者碎石，疏通下水道，如果继续发展下去是不排除要透析的可能得
患者
没有肾结石也没有糖尿病和高血压肾炎以前也没有
患者
吃不下饭但不恶心
患者
看片子没有肾结石也没有长东西
患者
请问医生他应该用点什么药呢
陈豫闽医生
暂时可以吃一点百令胶囊，海昆肾喜胶囊
陈豫闽医生
但是这都是保肾排毒保守治疗的药物，现在最主要得是要明确梗阻得原因，如果找不到结石就要考虑是不是长了其他的东西堵住了，相当如果不疏通下水道，肾功能只会进展下去，那下一步可以考虑做泌尿系的核磁水成像，看到底是哪里堵住了？哪里狭窄了？老年人如果不是结石，就要考虑肿瘤的
患者
大夫给看了没有长东西也没有结石是不是有炎症了
患者
陈大夫用点消炎药行不行
陈豫闽医生
我觉得现在用消炎药有点草率，你需要先明确哪里堵住了？是不是长了什么东西，我们临床上真正因为炎症导致肾积水的很少见的
患者
关键一大夫给看片子没有赌的也没有结石啊没长东西
陈豫闽医生
Ct也有它的局限性，ct主要是看结石这些高密度的东西，至于软组织的东西还是核磁看的更清楚一点，每一个检查都有它的长处和短处，我还是建议你做核磁水成像，可以整体看看这个下水道哪里堵了，周围有没有炎症或者占位，如果肾虚积水比较明显，还可以考虑从肾盂引个管子看看能不能把尿引出来，这些比现在就用消炎药有用的多。还是建议泌尿外科住院详细检查和治疗的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈豫闽医生
这个是最近出的吗。
患者
陈大夫他身上长这些东西和他的肾病有关系吗
患者
是的年前去年七月份住院还没有那
陈豫闽医生
一般肾功能衰竭不会身上出这些的，我们接触很多甚至尿毒症🉐病人，会皮肤干燥脱屑瘙痒，但是不会有这么严重的皮疹，还是去皮肤科专门看看吧
患者
刺挠一挠就这样了
陈豫闽医生
感觉要排查一下细菌或者病毒的皮肤感染，尤其是乳头上，很多黄色得皮屑，不好意思，这个我真的是不专业
患者
和肾没关系的？
患者
哦我以为和肾有关系的
陈豫闽医生
我认为没有，肾脏不好主要是容易尿少和肌酐高，但是并不是传统理解上得毒气大啊之类的
患者
他这怎么办那
陈豫闽医生
皮肤的问题最好皮肤科得大夫专门看一下，看看是不是需要外用一些药物，肾脏得问题我得建议是不要耽误，尽快完善核磁，明确到底哪个地方堵了，如果积水严重还需要引流，如果肾脏实质长时间受到压迫，会变薄，功能一旦丧失就不能回复了，就真的是慢性肾衰竭了
患者
我下午去医院让大夫看ct片大夫说什么都没有也没长东西也没结石您给我一个建议该怎么治疗那吃药还是怎么整那
陈豫闽医生
单纯从治疗上看，现在可以吃一些保肾排毒的药物，比如百令胶囊，海昆肾喜胶囊等，但是对于肾积水，还是以改善积水为目的，因为要想得是以后，或者是不是因为前列腺大了引起的肾积水，这也是老年男性的常见病因，具体还是要明确到底是哪里狭窄哪里梗阻
患者
能不能是炎症来的
患者
能排下来尿感觉有尿马上就得尿
陈豫闽医生
是有这个可能，但是真的因为炎症引起的这么严重的积水，输尿管全程扩张还真是不多见，那炎症本身的症状应该很重才对哦，比如发烧腰痛明显，甚至高热等，血象明显升高，至少要有这些吧
患者
要是炎症来的需要吃吃什么药
患者
用输液吗
患者
去年胆囊炎住院还没有这些毛病那
陈豫闽医生
我理解您的心情，总感觉如果是炎症的话会简单一点，不过我还是觉得炎症可能性不是特别大，而且如果是炎症，如果不发烧症状不重一般不是首先推荐输液的，而且如果是炎症，用完之前也要有一个细菌培养的结果，比如球菌杆菌等，用的药物针对性都不一样的
陈豫闽医生
所以如果是近期出现得肾积水，解除了梗阻之后部分肾功能还是可以恢复的，建议是泌尿外科专门住院治疗，完善一些检查的
患者
哦谢谢了我看看吧
陈豫闽医生
好的，不客气
患者
大夫他过了年总是口渴不愿意吃饭吐液粘稠是和怎么回事呀
患者
就因为这些才去医院检查才检查这个毛病了
陈豫闽医生
还是和肾功能不好有关系得，肾衰竭如果严重，很多病人恶心吐都吃不下饭的
患者
他不恶心就是喝粥吃不下干饭过了年瘦了十多斤
患者
你离我太远近就领他让你看看
陈豫闽医生
您当地也有很多大医院可以看的，食欲差和肾功能不好关系比较密切的
患者
没就
患者
没有就一个医院也没有泌尿科
患者
看的也不好要不我怎么'问你那
陈豫闽医生
这个应该不会吧，一般市里的医院都会有泌尿外科的
陈豫闽医生
但是您这种情况真的不是单纯吃药就能解决的，不然我也不会跟您说这么多了是吧😓
患者
我们这是个林业局
患者
谢谢让你受累了
陈豫闽医生
不客气，您的心情我真的能理解，我也只是着急，因为肾积水如果能及时接触梗阻还有肾功能回复得空间，时间长了真没有了
患者
实在不行我就领他去哈尔滨
患者
谢谢了🙏🙏
陈豫闽医生
不客气
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咨询时间: 2018-03-31
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