你好，我想咨询下，患糖尿病5年，一直服用盐酸比格列酮片，空腹和餐后两小时血糖控制在标准，近期医院检查，连续两天血糖超标，第一天餐后血糖15.12，第二天餐后血糖9.85，都是餐后两小时，第一天空腹血糖7.14，第二天空腹6.97，一直饮食控制比较严格，以粗粮饭为主，不知道是什么原因导致在严格控制饮食情况下，血糖超标，不知道是其他原因还是需要调整药物，请陈医生解答下（男，65岁）

那说明你的血糖控制得很不好，糖化血红蛋白9.4，平时血糖应该就是在10-16这个水平，而不是你说的血糖还可以哈，血糖控制得不好，当然体重会下降了哈，可是，糖尿病并不是单纯饮食，运动就可以控制好的。该吃药就吃药哈，建议:在你目前饮食运动基础上，需要两种降糖药物联合治疗，不建议使用吡格列酮，这个药是在其它药物效果不佳的情况下在使用，首选二甲双胍，0.5g，每天2次，逐渐加量至1.0g，每天2次。加一种其他的，格列美脲1mg每天1次，或西格列汀100mg每天1次，或恩格列净10mg每天1次，建议:最好门诊找医生调整哈。定期监测血糖，调整药物剂量。