患者
痰中带血 有时候喝完温水或者吃完饭不久 咽喉部发甜 用力吸咔会有痰中带血 出血10来天了 一点都不咳嗽也没有呼吸不顺的感觉 胸部平扫CT和鼻咽镜都说没事 但是牙龈一直不好 （男，31岁）
李奕医生
你好！请问以往是否有这种情况？每天痰血是否有规律？每天的总量大概有多少？
患者
以往没有这种情况 有规律 我一般中午起 起来一会就会有 也不能算早起 尤其是喝水和吃完东西过会 就会有喉咙发甜 痰中带血 得用力吸咔
患者
出血量不多
患者
血痰那种 就一口
患者
之后一天都不会有
患者
有时候晚上临睡觉会有一点点很少很少
李奕医生
痰血是鲜红色的还是暗红色？溶在痰液里？还是结成血凝块？
患者
有时候是融在痰液里 没有血块
患者
不像是鲜血
患者
没有异味
李奕医生
方便的话，能否把所有检查报告拍照，发给我看一下。
患者
检查报告没出来 因为当时着急拍完片子没出来第二天就去找医生问 他们的电脑里有 看了说没事连药都不给我开
患者
弄的我现在很焦虑
患者
呼吸科医生看完平扫CT说炎症都没有
患者
鼻咽镜说鼻咽部黏膜充血
患者
药都不给开
患者
一点都不咳嗽
患者
在吗大夫
李奕医生
嗯
李奕医生
在值班，有点事
李奕医生
医生电脑上看，可以放大影像，比较准确。没有问题，那就问题不大。
患者
那我是为什么啊
李奕医生
你目前每天只有一两口淡血性痰，并没有凝血块。考虑为咽炎或者牙龈炎所致。
李奕医生
你平时没有抽烟吗？
患者
当时吓的都戒烟了
患者
后来实在难受就复吸了
患者
我睡觉是张口呼吸的那种
李奕医生
我看你的描述是，用力吸咯后，咳出痰血来。鼻咽炎的可能性更大。
李奕医生
张口呼吸就可以导致气道干燥，更容易引起出血。
患者
但是我不知道是吸的器官的还是吸的气管的
李奕医生
而吸烟就是雪上加霜了。
李奕医生
Ct没有问题，基本上可以排除肺癌的。
患者
之前吃了一周的头孢和用了鼻喷 有点好转
李奕医生
所以你的痰血来源就是口腔或咽喉部。
患者
最近没吃
患者
我用力吸会吸到气管里的痰嘛
李奕医生
如果你真的对痰血恐惧，那就应该尽快戒烟。
患者
是的 我明白
患者
是该戒烟了
李奕医生
气管里的痰是吸不出来的，只会用力咳出来。
患者
我不咳嗽一点都不咳嗽
李奕医生
所以我说是鼻咽部
患者
那我可以里理解为我下呼吸道没啥问题吧 从气管到支气管和肺部结合医生给的诊断
李奕医生
是的
李奕医生
基本可以排除下呼吸道情况。
患者
那您说我该怎么办
患者
还是害怕
患者
或者我需要吃点什么药嘛
患者
看看会不会好转
患者
我鼻咽部医生也说没事啊
李奕医生
一般不需要服用抗生素。
患者
那种感觉喉咙一甜 用力吸咔就会有一口痰中带血混在一起
患者
有时候喝完热温水之后就会有感觉 然后一天都没有了
李奕医生
1，戒烟！！！ 2，适当进行空气湿化！ 3，改善睡姿，以侧卧为主，以减少张口呼吸所导致的不良后果。 4，可以酌情使用鼻喷剂湿化鼻腔。
患者
需要吃点云南白药胶囊或者抗生素嘛
患者
就给我开个洗鼻子的
李奕医生
没有明确感染，无需使用抗生素。
李奕医生
痰血这么少，也不需要用云南白药。
患者
那我这就半个来月了
李奕医生
如果有增多的趋势，可以考虑服用云南白药或三七。
患者
为啥还不好 我也用加湿器了
李奕医生
先按照我上面所说的方案试一周。
患者
您说和北京秋天干燥有关系嘛
李奕医生
和环境的干燥当然有关。所以建议您采用空气湿滑。
李奕医生
湿化
患者
出现病症之前 家里有猫和狗 之前没养过您说跟毛很多
患者
您说和这个有关系嘛
患者
我牙龈每天都出血 动不动就出血
李奕医生
猫狗之类的宠物可能会导致过敏，但不会引起出血。
李奕医生
牙龈出血，您可以看下口腔科，是否需要进行局部治疗。
患者
我百度找一下痰中带血的图跟我相似的 您看看出血量多嘛
李奕医生
你可以发给我看一下。
患者
我找找
李奕医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没第一个痰多 比第二个血少
患者
血丝为主
李奕医生
那这个出血量是很少的。
患者
不少了吧
患者
跟第二个差不多
李奕医生
每天只有一到2口，而且只是这些，属于非常少的。
患者
最多的时候跟第二个差不多 嗓子也疼也不咳嗽
患者
哦 您说了算
患者
那我这个情况是因为啥呢
患者
鼻咽炎嘛
李奕医生
您这个就是局部少量渗血。
李奕医生
符合鼻咽部炎症
患者
但是我做鼻咽镜 没事啊医生说
患者
我还问医生为何没出血点 医生说有出血点就不是这点血了
李奕医生
鼻咽部粘膜充血？
李奕医生
医生说的没错
李奕医生
我上面说了，这是鼻咽部的少量渗血。
患者
对啊 但是为啥我吃了一周的头孢和鼻喷不见好转呢
李奕医生
应该是微量渗血！
患者
.......
李奕医生
没有好，是因为你病根儿没去除。
患者
吓人啊医生
患者
我自己害怕
患者
自己不懂
患者
弄的我还焦虑
李奕医生
你已经做了相关检查，可以明确的是，肯定不是恶性肿瘤！
李奕医生
那您还担心什么呢？
患者
我有中重度焦虑疑病症之类的
李奕医生
如果你真的担心，那首先应该戒烟。
患者
浑身乏力没劲 每天一见到这血就心里一紧
患者
难受的很
李奕医生
既然难受，为什么不接？
李奕医生
戒烟？
患者
我改抽电子烟了 时候就没抽过真难
李奕医生
电子烟也一样有害。
患者
之后就没抽过真烟
李奕医生
任何烟雾都会造成损害。
患者
好 那我开始戒烟
患者
听您的
李奕医生
这是所有治疗的第1步。
患者
我每天都百度
李奕医生
就好像你一边在吃饭，一边又在往外吐，那能吃饱吗？😛
患者
正常情况下 我需要多久能好啊
李奕医生
百度能治病，还要医生干嘛？
患者
您说的没毛病
李奕医生
我上面说了，按照我的方法完全做到，观察一周。您可以试试看。
患者
不需要吃任何药嘛
李奕医生
除非痰血增多，否则不需要吃药。
患者
那我还有必要去医院去片子啥的嘛
李奕医生
一周以后，症状没改善再考虑云南白药或者三七片。
患者
因为当时着急 第二天就去找医生在电脑里让他看了
李奕医生
您不是已经做过ct了吗？
患者
做过胸部平扫CT
患者
但是片子没出来 医生电脑里有
李奕医生
有空先把报告拿来看看。医生出报告都需要两个人审核的。
患者
我直接找的医生 等不急片子出来
李奕医生
是的，所以要去拿正式报告。
患者
所以当时找了两个医生在电脑里看的
李奕医生
正式报告，至少是两名医生以上看片的。
患者
说炎症都没有
李奕医生
那您还不放心？？
患者
一个说没看出任何异常 一个说放心 绝对没毛病
李奕医生
难道一定要医生没病找病啊？😁😁
患者
焦虑症疑病症闹的医生
患者
不怕您笑话
患者
我还照了脑核磁和颈椎核磁
患者
因为晕浑身乏力
患者
都说没问题
李奕医生
嗯，我也经常碰到的。理解。
患者
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
既然有焦虑症，那你为什么不找心理科医生咨询一下呢？
患者
刚刚我卡出来的医生
李奕医生
量很少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看到了嘛
李奕医生
这个血量非常少，而且和痰液没有融合。
李奕医生
是非常浅表的出血。
患者
血边上的淡黄色液体不是痰液嘛
李奕医生
是痰液。
李奕医生
总体来说，出血与痰液还是有一定界限的。
患者
这都半个月了 每次看到我都心紧 刚才连吸都没吸直接卡出来的
患者
也咳嗽
患者
也不咳嗽
李奕医生
如果您实在担心，那还可以做一下支气管镜，看一下气管内是否有破裂出血的情况。
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咨询时间: 2019-11-03
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