患者
那怎么联合应用？米达普利和硝苯地平控释片（男，66岁）
梁红医生
先吃拜新同一片一天一次，效果不好再联合米达普利也是一片一天一次
患者
那他俩联合就是一早一晚各吃一粒呗
患者
米达普利联合也是1次10mg呗，那个药据说可以分开吃几分之几
梁红医生
一次吃一片就行，监测如果血压偏低再切一半
梁红医生
你就记住一种降压药效果不好不要增加剂量，这样会加重肾脏负担的
患者
主要我爸高压高，低压低，怕高压低了，低压就更低了，不好办了
梁红医生
所以一种效果不好那么就再加一种
梁红医生
那没事，岁数大动脉硬化脉压差都大，主要看高压
患者
嗯那就早一片米达普利，晚上一片拜新同，联合抗压
梁红医生
降压药不推荐晚上服用，除非患者的血压晚上高
患者
那怎么安排这两种药呢
梁红医生
你可以这么口服监测试试，咱们的目的就是把血压控制在130/80左右
梁红医生
他现在口服一片拜新同白天血压144么
患者
是这样的，去年服用大半年拜新同，一周140左右徘徊，然后发现室间隔增厚后，从今天开始，改用米达普利了，早上吃的，刚才量是144
梁红医生
那就明天早上一样一片，监测血压看看
患者
一起吃啊，那好吧
梁红医生
对啊
梁红医生
降压药原则上都是早上空腹口服的
患者
低压万一50左右了呢
梁红医生
明天监测看看，晚上在沟通
患者
好的
患者
辛苦啦
梁红医生
那也没事，高压不低就行
梁红医生
不辛苦
梁红医生
早点休息明天在沟通
患者
都说低压降低了有危害，会不舒服
患者
好的
梁红医生
吃一次没事的，不一定降低压，主要降高压
患者
好哒
梁红医生
现在血压控制不好心脏也不行啊
患者
嗯呢，早点休息，明天监测
梁红医生
好的
患者
麻烦你了，梁医生，我爸说他今天把硝酸酯停了，刚才说心疼，胸闷，不舒服，他想吃单硝酸异山梨酯缓释片
梁红医生
[自动回复]您好，现在是休息时间，也希望您为了身体健康早点休息，尤其是焦虑症、心脏疾病和高血压更需要好的睡眠时长和睡眠质量，有什么问题咱白天再沟通交流，如有问题早晨起来会及时回复您的问题，请见谅。
患者
可以吗
梁红医生
单硝酸也不是速效的，胸痛的时候吃丹参滴丸，奇效快
梁红医生
你父亲吃的不对，单硝酸是长效的，是每天规律吃的，临时出现疼痛要吃丹参滴丸，你就让他什么时候疼什么时候吃丹参滴丸，血压控制好3-6个月复查心脏彩超看看啥样了，那时候再定能不能吃单硝酸
患者
他觉得胸跟针扎似的，跳了几下，他坚持吃单硝酸异山梨酯片后血压突然降了，心率也降了，他就舒服了就睡觉了，早上起来，自己说觉得归根结底是血压高引起的他不舒服的这些症状，要不然不能降压降心率后就舒服了，今天要着重找到适合自己得血压药，刚吃完硝苯地平和米达普利
患者
我让他今天隔一会量下血压，看看联合降压怎么样，想办法把他的血压降下来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我爸记的
梁红医生
血压高，心脏射血困难会出现心绞痛的
梁红医生
现在心率血压挺好的
梁红医生
继续监测，然后拍照发给我
患者
嗯就是低压低了
梁红医生
低压还行，都挺好的
患者
好吧，继续监测
梁红医生
嗯嗯
梁红医生
就这样监测一周
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
高压下去了，一直低压也那样，不过我爸150.140多的时候，低压也50.60多
梁红医生
嗯嗯，继续监测
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我爸说心率70多，有点心慌，平时都50.60多
患者
怎么办
患者
是不良反应吗
患者
刚才又量了60多了
梁红医生
心率60-70多波动是很正常的，和药物没什么关系的
梁红医生
心率有波动很正常的
梁红医生
70多次心慌的话那可能他基础心率慢，所以70多心慌
梁红医生
继续监测血压
患者
嗯今天继续监测
梁红医生
嗯嗯
患者
会不会是血压药过量了或是药物副作用，心率他平时波动都是50.60左右
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
半夜都起来量呢
梁红医生
不会的啊
梁红医生
我觉得各项指标都挺好的啊
患者
好的，继续监测
梁红医生
半夜就别量了，好好休息
梁红医生
休息不好心脏也休息不好的
患者
今天高压一直在140以内，低压在60左右，心率在60左右
梁红医生
👍👍
梁红医生
患者自我感觉怎么样
患者
如果血压稳定，能不能改成1种降压药啊
患者
只要不是心率70以上，我爸就感觉可以
梁红医生
血压稳定是因为吃两种降压药了
梁红医生
我个人不建议现在减量
患者
我爸血压一般都140.150左右，为什么一种降压药降不下去呢
梁红医生
你现在的问题是肥厚
梁红医生
老年人好多血压比较顽固，有的三种都降不下来
患者
好吧，那就继续吃这2种
患者
图片因隐私问题无法显示
梁红医生
先控制好血压，把心脏稳定住
梁红医生
不要着急调药
患者
好的
梁红医生
嗯嗯，有问题再随时咨询
患者
好的，谢谢医生了
梁红医生
不客气
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咨询时间: 2023-08-11
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