患者
医生您好，我最近扁桃体发炎了，嗓子吞咽会很疼。然后同步发烧了，昨天高烧到了38.5度。我吃了一点布洛芬，小柴胡，999，奥司他韦，我发现早上温度可以降下来一些，大概37度，一到下午温度就上来了（男，32岁）
现在浑身酸软，然后昨天早上起床嗓子里有痰，我使劲咳嗽还会出血丝。
您看我要买点什么药呀？
我青霉素类过敏
袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看能看得清楚不？
袁先道医生
咽痛发烧一共几天了？越来越重吗？
袁先道医生
您的咽痛导致不敢吃饭吗？吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗？还是只是咽口水痛？
患者
应该四五天了吧，之前两天只是有点痛，从发烧开始痛的有点厉害了。吞咽口水会明显加剧疼痛，但是吞咽食物还好，没有太痛。
患者
对了，我再补充一下，昨天到今天，每天下午开始我的华为手环监测，心率会加快，心率大概120到150。
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗
患者
除了北方这边有点干，其他的都没有。对了，我以前有一点慢性咽炎。时不时的就会嗓子有痰
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
心跳快的时候会有一点恶心，吃饭的时候也有一点恶心。胃炎和消化不良目前没有，去年有过肠胃炎，后面好了。
患者
现在就是一天之内偶尔就会作呕一次，然后浑身发冷
袁先道医生
您这症状首先考虑一般还是感冒相关的，感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性鼻炎急性咽喉炎。目前病程还短，发烧未超过3-5天，咽部没有化脓，一般问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度，或疼痛症状明显难受，才建议用点镇痛退热药（比如泰诺林，也就是对乙酰氨基酚缓释片，每次1片，每天3次）。但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前注意好好休息，继续观察3~5天就可以，应该会在3~5天左右逐渐自愈的。
袁先道医生
另外发烧康复之后，您这个情况建议您到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个慢性咽炎咽喉有痰等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的恶心等症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
患者
额…好吧，那我明白了。谢谢医生
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
目前我倒是没有反流的表现
袁先道医生
反流性咽喉炎多数没有自觉反酸症状的
患者
明白了，谢谢医生
患者
那我前面吃的那些药，都不用吃了吧？我还吃了那个蒲地蓝口服液
袁先道医生
不用，无效的
患者
哦哦，好吧，谢谢医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-11-22
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