患者
说话时四声调异常 ,感觉大脑不受控制，比如想说 慢点，慢是四声，心里也知道，可是突然说出来变成 蛮点，慢变成了二声，类似的情况最近比较频繁，很苦恼（女，32岁）
陶拓宇医生
你好，这种情况有多长时间了？
陶拓宇医生
你好，我是南京脑科医院神经内科陶拓宇医生，擅长神经、心理疾病诊治。
陶拓宇医生
平时睡眠、心情怎么样？有没有抽烟喝酒习惯？有没有其它疾病？如高血压
患者
不抽烟，我是女的
患者
心情不太好，焦虑
患者
有五个月了
陶拓宇医生
有没有其它疾病？有没有治疗过？
患者
就有点反流性食管炎
患者
其他的好像没有
患者
就感觉最近说话老变音调
患者
重复一遍又变好
陶拓宇医生
焦虑会影响发音，词不达意
患者
我是变声调
患者
四声变二声
患者
有时候就变成了类似方言的调
陶拓宇医生
焦虑可以影响声调，放松就会好一点
患者
我会不会大脑神经受损伤了
陶拓宇医生
有没有做过头部检查？
患者
我很害怕，在百度上搜，现在很恐惧渐冻症
陶拓宇医生
焦虑恐惧比较明显
患者
做过头部核磁共振，就说松果体囊性
患者
其他没有问题
患者
我这像不像渐冻症啊？
陶拓宇医生
这个没有问题，现在是焦虑，不是渐冻症
患者
我很害怕，最近感觉说话老这样，有时候一天会出现两三次这样的情况
患者
网上说渐冻症会说话不清楚，我这算不算说话不清楚和构音障碍啊？
陶拓宇医生
不会的，渐冻症不是这样起病的，只有晚期渐冻症才会出现构音困难
患者
不是有个球麻痹是构音不清起病的么?
患者
医生还在么?
陶拓宇医生
有，但你不是
患者
真的么，医生，我心里很焦急，感觉喉咙也有点堵，脖子也有点累，说话感觉有点累，费力，搞得我现在都没有心思上吧了
陶拓宇医生
真的，肯定不是
患者
昨天去了协和医院想去做肌电图，可没挂上号，心里每天都很煎熬
陶拓宇医生
不需要
患者
我听别人说话都没有像我一样的情况
陶拓宇医生
是的
患者
我就觉得有时候说出的字的音调不受我的大脑控制
陶拓宇医生
焦虑可以，学会放松，做在健身球上，瑜伽，静坐深呼吸
陶拓宇医生
可以缓解症状
患者
医生有遇到像我一样的情况么？我也想放松心情，可是只要自己说话音调异常，心里马上就又开始怀疑自己了
陶拓宇医生
很多，学会放松
患者
我是做老师的，每天都要说话，所以每天都在关注自己
陶拓宇医生
能理解，太紧张了
患者
我想问这个可以纠正过来么？我就怕自己是渐冻症，因为我看网上说他们也是说话累，说话不清楚
陶拓宇医生
不是渐冻症，不要害怕
患者
那我说话什么时候能够恢复正常呢？只要不恢复正常，我就会一直担心怀疑啊
陶拓宇医生
会恢复正常，放松心情就可以
患者
都五个月了，感觉每天都是煎熬啊，每天都胡思乱想，做事情也没有兴趣，睡不着觉，手小幅度的抖感觉身体很累，做什么事都累
陶拓宇医生
焦虑、疑病就是累人
患者
而且我两条腿不一样粗细，差1.5厘米左右，我在郑州河南省人民医院做了四肢肌电图，没事，也不知道是不是我们河南做的不准
陶拓宇医生
不用担心，渐冻症肌电图表现很明显，不会做错的
患者
那正常人有两条腿不一样粗细的情况么？
患者
而且我还手抖
陶拓宇医生
本来两条腿就不一样粗
患者
最近还感觉握筷子和握笔的手感很奇怪，不知道是心理作用还是真的有点不舒服
陶拓宇医生
心理作用
患者
医生我还手抖是怎么回事呢？就是那种小幅度的抖
陶拓宇医生
焦虑可以手发抖
患者
不好意思，问了你这么多问题，都耽误你吃饭了
陶拓宇医生
放松心情就会好一点
患者
嗯，就是放松不下来，主要是心里老想着这件事，老恐惧着
陶拓宇医生
有点难，练习瑜伽、静坐深呼吸是个不错的方法
患者
我需不需要再去北京协和预约个肌电图啊？
陶拓宇医生
不需要
患者
我现在还感觉自己的右腿和右手右胳膊有一点点僵硬，就是很容易累，酸，比如我举起右手吹头发，右胳膊就会容易酸，左手还好
陶拓宇医生
焦虑人都是和你一样，总会有这样那样症状，一个症状消失，又会出现新的症状，有时症状不消失又添新症状。总之，此起彼伏，没完没了，整日生活在担心中，惶惶不可终日。
患者
可这些 症状感觉是实实在在存在的
患者
右腿感觉很沉重
陶拓宇医生
建议看一下心理科，吃点药会好一点
患者
我吃过黛力新，吃了一个月，感觉没太大用，没有坚持下来
陶拓宇医生
可以换其它抗焦虑药物如赛乐特
患者
医生，我忘记和你说了，最近感觉口水增多，总是想吞口水，而且总感觉咽口水和喝水时鼻子不舒服，有点想呛到鼻子的感觉，这是不是就是呛咳啊？
陶拓宇医生
不是呛咳
患者
可我总是感觉到水和口水有想进到鼻子里的感觉，不知道为什么？
陶拓宇医生
不用管它，说难听一点，不会死
患者
那焦虑症会引起嗓子沙哑，说话累么？
陶拓宇医生
可以
患者
哦，那你能告诉我什么是呛咳么？麻烦你了
患者
而且我有时候吃饭咀嚼几下，就觉得很累，就像是手臂累的那种感觉
陶拓宇医生
咽喉受刺激，剧烈咳嗽，发出声音
患者
医生，不好意思，再问你一个问题，我自己读书读文章时还好，一和别人说话交流就会音调异常比较频繁啦，这是什么原因呢？
患者
读文章时也会，但比较少
陶拓宇医生
与紧张有关
患者
但是我感觉说话的时候不紧张啊，是不是和心里因素也有关啊，就怕自己变声调怕出错，越这样想就会越出错，这两者之间有关系么?
陶拓宇医生
焦虑就是心理有问题
患者
感谢医生为我耐心解答了这么多问题，虽然我还是有点焦虑不放心，但是问你这么久很是不好意思，谢谢你！
陶拓宇医生
不客气，心病还要心医医
患者
医生，你在么?我的双膝反射亢进，看百度上说膝反射亢进就提示有病变，是么？
患者
刚才一百度，又吓得估计今晚睡不着觉了
患者
你如果在的话，能回复我一下么，谢谢
陶拓宇医生
焦虑可以出现腱反射亢进
患者
真的么，如果是那样我就放心了，我在郑州河南省人民医院做过四肢肌电图，没事，是不是如果有事当时肌电图都会显示出来啊？
陶拓宇医生
是的
患者
如果腱反射亢进有问题，只做了四肢肌电图会显示出来么?
陶拓宇医生
肌电图正常不考虑肌萎缩
患者
腱反射亢进和肌萎缩有关系么?
陶拓宇医生
没有关系
患者
那如果膝反射亢进，肌电图会显示出来问题么？
陶拓宇医生
不会
患者
那正常人有膝反射亢进的情况么？
患者
我现在担心我的膝反射亢进有问题
陶拓宇医生
焦虑可以
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患者
哦，那就好，谢谢你医生，这么久了打扰你还给回复了，谢谢，你真的是很有耐心的医生
陶拓宇医生
不客气，心病需要心医医
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咨询时间: 2018-12-04
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