患者
大夫，之前询问过您。老人心衰找您调整过用药。复查结果很好。但是出现了个新事情，由于老人有点低烧 全身痒开了点皮肤的药，复查显示肌酐增高，肾内科大夫说跟血压低 和利尿剂有关。让暂时停一停利尿剂（女，78岁）
这是出院后一个月时的复查报告
但是14天后 出现肌酐高的情况
这中间吃了段时间抗过敏的药
血压高压100-120之间。低压50-70
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朱航医生
患者
直接停吗？ 用不用间接的停？ 呋塞米和螺内酯全停吗
朱航医生
患者
后面肾功能正常的情况下，在考虑把螺内酯加回来是吗？
患者
还有个问题 做彩超的大夫很难以置信说不可能恢复到这么快 那是不是误诊了？
患者
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朱航医生
患者
这是出院的彩超
朱航医生
患者
好的，那之前聊的恩格列净 说等等再加上。现在加吗 还是也等等
朱航医生
不急，等等再加
患者
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患者
那现在的服用方案修改成这样了。您看一下。一个月后复查嘛？
朱航医生
患者
好的 那还是一个月后复查是吧
朱航医生
是的！
患者
大夫不好意思这几天又开始血压低，高压 有的时候只有90 好的时候100。肾内科说血压低对肾脏也不好。 现在沙库巴曲缬沙坦 25mg 早一次晚一次。 是再减一半 变成早晚12.5？ 还是怎么弄。（早上还吃的 美洛托尔47.5 氯吡格雷）。 利尿剂今天停了，好像血压还是没有涨回去
朱航医生
我觉得目前可以把沙库巴曲缬沙坦减为25mg，每天一次
患者
还有一个问题，说明书上写沙库巴曲和阿托伐他汀合并使用会增加暴漏量 这个要不要紧啊
患者
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朱航医生
不要紧，服用沙库巴曲缬沙坦的剂量很小
患者
1.大夫 现在改成一天25mg是曲库巴沙 高压还是90左右。怎么突然这么低？ （之前服用呋塞米 罗内酯 50mg的沙库还能维持在110左右） 2.是否有必要去医院排查一下是否是心脏的问题？（状态还行） 3.沙库目前完全减量吗 （只剩下一次回答的机会了）
朱航医生
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咨询时间: 2024-04-30
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