患者
18岁时无意中发现自己血压135/85，此后坚持跑步两年，体重在106斤左右，身高170.(十年后)工作后，就没怎么锻炼，体重增加到135斤，单位组织体检，血压在140/90，如果跑步后，跑步五公里后，血压会降到125/80，血脂不高，血糖不高，其他没有任何指标高，偶尔尿酸高一点点，鄙人长期熬夜，从13底至今，几乎都是12点才睡，最近更改了休息时间，晚上11点，我迫切想知道血压升高的原因？谢谢老师？怎么保养等？我平时吃得清淡（男，31岁）
顾爱丽医生
你好，平时有没有什么不舒服呢？
顾爱丽医生
造成血压升高的原因有很多，有原发性高血压和继发性高血压。可以查一查肝功能，肾功能，肾动脉彩超，肾上腺彩超，心脏彩超，心电图。看您描述的情况，应该和长期熬夜及运动量少有关。平时还是要注重生活方式的调整的。
顾爱丽医生
平时除了注意低盐低脂饮食外，也要注重饮食的全面均衡，进食的种类要丰富一些。要保证每天至少一斤新鲜蔬菜的摄入。每周要坚持五次以上的体育锻炼，要以有氧运动为主，比如跳绳，打球，跑步等等。每次半小时到一小时。戒烟限酒。保证充足睡眠，不要熬夜。
患者
我肝肾功能都是好的
患者
单位才体检了
顾爱丽医生
那还好。至于尿酸的问题，很可能和生活方式是相关的。通过饮食调整及充足睡眠，适度体育锻炼，尿酸应该会有改善。
患者
我不抽烟 不喝酒的
顾爱丽医生
这是好习惯，要保持。
顾爱丽医生
目前的整体情况还是可以的，保持健康的生活方式，不需要过度担心。
患者
我前年检查，肌酐参考价值上限是92，我的结果是94，还把我吓着了，后来去年检查该院参考值上限是104，我的是94，尿酸参考值是413，我的是400
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
老师麻烦您给我看看？
顾爱丽医生
血肌酐浓度要和尿素氮一起看才更有意义。它主要取决于肾小球的滤过功能。轻度增高，可以见于血糖的问题，甲状腺功能的问题，运动或药物影响。稍等一下，我看看结果。
顾爱丽医生
您此次查的血糖是多少？是空腹的血糖吗？
患者
空腹
顾爱丽医生
具体数值是多少呢？
患者
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患者
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患者
这是去年的
患者
今年的还要过几天才能看
患者
但是今年血压又是143/85所以我才咨询专家您
患者
我压力比较大
患者
主要是经济压力
患者
但我18岁时感受不到经济压力呀，那时只有学习压力
顾爱丽医生
去年的看尿酸是偏高的，血糖也是有问题的，虽然诊断不了糖尿病，但并不能完全排除，起码已经算是空腹血糖调节受损的状态。建议到医院做一个糖耐量，看一看血糖及胰岛素分泌是否有问题。如果明确血糖有问题的话，需要及时治疗，对预后比较好。平时生活方式上一定要调整好，建议目前就开始糖尿病饮食，每天精细主食量不要超过半斤，比如大米白面之类的，可以适度吃一些杂粮，豆类，保证新鲜蔬菜的摄入。每餐吃个八成饱就好，不要吃得太撑。每天坚持体育锻炼。通过生活方式调整血糖，尿酸和血压都应该能有改善。建议调整生活方式后观察血压水平及血糖水平，定期的复查尿酸，血糖。
顾爱丽医生
压力对各项指标是会有影响的。要学会调整，毕竟身体是革命的本钱，身体好才能把其他的做好。目前整体来看情况还可以。最好是通过生活方式调整及体育锻炼，而不是借助药物控制异常指标。至于睡觉可以再提早半小时，最好在11点时就已经进入睡眠状态。
患者
我睡眠特别好，十点半睡，到第二天八点才能醒一次，醒了也就不想睡了
患者
我感觉，我自己睡八九个小时才能睡好，别人都是七个小时
顾爱丽医生
你睡觉打鼾吗？
患者
不打鼾
顾爱丽医生
如果单纯的需要长时间睡眠，那就睡，这个不影响的。每个人的睡眠周期都是不一样的。总之自己的睡眠是要保证充足的。
顾爱丽医生
一般来说睡眠都是需要八个小时的。
患者
我以前入职体检时做过葡萄糖耐量试验，因为口服了卡托普利片，估计引起血糖高一点，后来复检做了这个检查，当初是怕自己血压高，过不了，所以就口服了一颗药
顾爱丽医生
一片卡托普利不至于引起血糖偏高的。如果糖耐量还好，就通过生活方式调整就好了。
患者
我现在很怕测量血压，昨天测量血压时，手都在颤抖，我还请护士用台式血压计也就是水银血压计，她还不干，非得用电子袖带式，还骗我说水银柱淘汰了
患者
我家族血压都正常
顾爱丽医生
现在水银柱血压计的确用的少了。电子血压计已经很准确了，可以自己买一个上臂式的电子血压计，尽量不要用腕式血压计，可能没有上臂式的精确。平时自己在家定期的测量血压。没有家族史，那得高血压的几率相对来说是低一些的。平时压力的调整，生活方式的调整很重要。
患者
老师非常感谢您
顾爱丽医生
不用谢。另外测血压时不要太紧张，紧张的话会影响血压数值的。就是测一个血压几分钟的问题，血压都是有波动的，单次的升高并不能说明什么问题。不要过于纠结单次测量出来的血压数值，主要看一天的和长期的血压水平。
患者
我每天早晨起来第一件事就是喝500毫升温开水，然后就再吃500毫升稀饭，结果每天上午会上3-5次小便
患者
我都觉得上小便次数多了，是不是生理性尿多？
顾爱丽医生
如果不渴的话，没有必要这样子大量饮水的。饮水量要根据自己的情况来定。一般情况下一天有2000毫升的饮水量就够了。具体跟个人情况而定。
顾爱丽医生
饮水多，肯定小便多
患者
很多时候觉得颈部很不舒服，感觉像头晕样，自己在家用鱼跃牌的上臂式血压计测得血压就是125/82
患者
一体检血压就高
顾爱丽医生
如果经常觉得颈部不舒服的话，不能排除颈椎病的问题。可以抽空到医院查一查进去的x线，包含正位侧位张口位，一定要有张口位。需要明确颈椎的形态及结构。必要时可以到中医推拿科就诊治疗。平时要注重颈椎的保健，不要长时间低头或保持一个姿势不动，要注意颈椎的保暖。
顾爱丽医生
体检测血压前不要紧张，要保持平和的心情，如果当时紧张，就休息五分钟，平静一下，再测血压。
患者
老师谢谢您
患者
我就是很在乎血压
患者
十几年了一直都这样
患者
18.9岁时在读大学时，学校测量时发现135/85
顾爱丽医生
135/85的血压可以接受的。过于紧张也会导致血压偏高的。要学会调整情绪，释放压力。相信通过调整生活方式及体育运动，坚持健康的生活方式，血压和血糖尿酸都不是问题的。
患者
老师，我看了美国心脏学会的报告，都说138/80就是高血压？这个对我们国人适合不？我比较担心
顾爱丽医生
我国目前的标准还是140/90mmHg，每个人的生理状态都不一样，不需要把血压降得过低的。除了雪阳，刚才咱们说过，血糖，尿酸血脂都是很重要的因素。不要过度关注这个血压值。
患者
好的老师
顾爱丽医生
👌🍀
患者
非常感谢您
顾爱丽医生
不用谢的。一定要学会放松压力，调整生活方式，坚持健康的生活模式。
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咨询时间: 2018-11-14
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