肖医生,他家亲戚帮忙咨询了上海复旦附属医院的风湿免疫科医生,那边说看这些检查其实不能确定是不是脊柱炎,特别是那个血阴性,腰这个情况也是有可能腰肌劳损之类的,因为是活动痛,弯腰痛,休息不疼。血沉和超敏高也可能是其他诱因,比如尿路感染啦什么之类。然后是建议先按目前治疗到时再检查看有没有好转。我现在更担心了,难道是其他更棘手的问题吗?(男,39岁)
可能疾病:疑似关节炎或脊柱炎 意见详情:继续服用依托考昔和托法替布,两周后复查血常规、肝肾功能、血沉和超敏C反应蛋白。若复查指标良好,后续可考虑停生物免疫药。目前跟腱反复肿胀暂不用打激素消炎针。避免长时间弯腰和久坐,每天适当散步、做腰部伸展动作,不要剧烈运动。少走路,晚上用温水泡脚15分钟左右。饮食上注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

患者
肖医生,他家亲戚帮忙咨询了上海复旦附属医院的风湿免疫科医生,那边说看这些检查其实不能确定是不是脊柱炎,特别是那个血阴性,腰这个情况也是有可能腰肌劳损之类的,因为是活动痛,弯腰痛,休息不疼。血沉和超敏高也可能是其他诱因,比如尿路感染啦什么之类。然后是建议先按目前治疗到时再检查看有没有好转。我现在更担心了,难道是其他更棘手的问题吗?(男,39岁)

肖彦鹏医生
你好,不会是更复杂的问题

患者
血常规之类一个月之内不会有什么变化吧,不会变成不正常吧?七月份初验过只有超敏和血沉不好,其他血都是好的。然后我自己想,这个免疫药才吃三天应该不会起效,要不先再验一下血沉和超敏反应看是否已经正常了,如果正常了说明吃依托考昔片也就可以了,您觉得可以吗?

肖彦鹏医生
血常规短期内一般不会有明显变化。依托考昔吃三天可以复查血沉和超敏C反应蛋白,看看炎症指标是否下降。如果指标明显降低,说明目前用药有效,可以继续吃依托考昔观察症状变化。这段时间注意避免长时间弯腰、久坐,每天适当活动腰部,比如散步、做些简单的腰部伸展动作,不要剧烈运动。

患者
不是的,依托考昔片已经吃了一个月了呢,7月初血沉65,7月中旬血沉32。托法替布片是今天第三天

患者
上海那边诊断偏向关节炎,说两周后再查血。那么关节炎和脊柱炎是一样的吗?

肖彦鹏医生
关节炎和脊柱炎不一样。脊柱炎属于脊柱关节炎的一种,炎症主要影响脊柱和骶髂关节;而关节炎一般指外周关节(像膝盖、手指等)的炎症。你目前依托考昔吃了一个月,血沉从65降到32,说明炎症有好转。托法替布刚吃三天,现在不用急着查血沉和超敏C反应蛋白,按上海医生说的,两周后再复查就行。这段时间继续保持之前的生活习惯,避免长时间弯腰和久坐,适当散步、做腰部伸展动作。

患者
肖医生,他说腰已经完全不疼了,但是跟腱还有一只有点点肿的,那么依托考昔片和托法替布片还要照常吃吗?

患者
是不是还是坚持吃两周后验血呢?

肖彦鹏医生
依托考昔片和托法替布片要照常吃,继续坚持到两周后验血。目前腰不疼了,跟腱还有点肿,说明治疗整体有效,别中断用药。这段时间还是要避免长时间弯腰和久坐,适当散步、做腰部伸展动作。

患者
这个脚已经一个月多了,总是反复,这只好了,另一只又开始这样,骨科不知道能不能打激素消炎针

肖彦鹏医生
跟腱反复肿胀还是和目前的炎症有关,暂时可以不用打激素消炎针。继续吃依托考昔和托法替布,坚持定期复查。这段时间少走路,别剧烈运动,晚上可以用温水泡泡脚,每次15分钟左右。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2025-08-11