患者
医生您好，我前些天咨询您我母亲咳嗽吃了药之后好了，没过几天又感冒胃疼，今天就去看了中医，扎了针，昨晚和今晚吐了还出了血（女，62岁）
杨新平医生
您好，请问是咳嗽咳出了血？还是呕吐吐出了血
患者
是呕吐出血
患者
现在就是吃点东西就恶心
患者
想吐
杨新平医生
是鲜红色的吗
杨新平医生
还是暗红色的
杨新平医生
？
患者
是鲜红
杨新平医生
大便什么样子的
患者
像水一样
杨新平医生
大便是黑色的吗
患者
黑色
患者
有点黑
患者
吃一点就拉
杨新平医生
象柏油一样吗？黑色稀糊状，不成形是吗
患者
没太注意反正就不成形
患者
吐的就是油呼呼的
患者
血里面有点粘糊糊
杨新平医生
这种情况考虑上消化道出血，如果出血量多，建议医院就诊
杨新平医生
先不要吃饭喝水了
杨新平医生
不要经口进食了
患者
那要不要检查肺
患者
要不要全面做检查
杨新平医生
如果去医院的话，建议挂消化科。如果住院，那就可以把胸片或者胸部CT一起做了，相当于全面检查
患者
这个去年11月住院时做过
患者
当时医生建议三个月左右再复查一下
杨新平医生
胸部CT吗
患者
是的
患者
查了没什么
杨新平医生
那现在应该再复查一个了
杨新平医生
现在主要是消化道的问题
患者
这两天最难受的是胃
杨新平医生
考虑跟肺部没有关系
杨新平医生
嗯嗯
患者
胃疼
患者
好的
杨新平医生
从现在开始不要吃饭喝水，禁饮食。明天消化科就诊
患者
好的谢谢，那今天开的中药还吃吗？
杨新平医生
不要吃了。怀疑消化道出血，首先要禁饮食，不要吃或者喝任何东西
杨新平医生
以免刺激胃，进一步加重出血
患者
嗯，好的，她这种情况是不是严重了？
杨新平医生
嗯嗯。如果是上面吐血，下面有黑便，是挺严重的
患者
😭按您的经验会是什么病呢？
杨新平医生
上消化道出血
患者
好，我明天带她去看会不会住院治疗
杨新平医生
嗯嗯，有问题随时联系
患者
好的，谢谢您，对了周六那天晚上突然浑身很冷浑身疼跟这个有关系吗？
患者
测体温也不烧
杨新平医生
没有关系
患者
就是感冒了吗？
杨新平医生
周六可能是感冒了。但是吐血黑便跟周六的情况应该没有关系
患者
嗯，好的，感谢您💝
杨新平医生
不客气，有问题随时联系😊
患者
好
杨新平医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
杨医生您好
杨新平医生
您好
患者
早上又吐了血
患者
我们还没到医院
杨新平医生
确定是吐出来的吧
患者
是的就是恶心说想吐
患者
就粘粘糊糊的
杨新平医生
尽快去医院吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，今天做不了胃镜先做了CT麻烦您看下
杨新平医生
肺部是有问题，但是目前吐血的症状跟这个没有关系
杨新平医生
还是考虑消化道问题
患者
好的，明早才能做胃镜
患者
那这个肺现在什么问题呢？
杨新平医生
支气管扩张，肺间质病变
杨新平医生
这些都难以逆转，没有急性感染的话不需要特殊处理
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
慢性胃炎
患者
那跟出血有关吗？
患者
出血是不是跟支扩有关呢
杨新平医生
如果是咳血，就是呼吸道的问题，就是支扩引起。如果是吐血，考虑消化道出血
患者
那做了检查都没问题呀
杨新平医生
不好意思，处理病人让您久等了。
杨新平医生
如果是从呼吸道咳出来的血，那应该是跟支气管扩张有关系
杨新平医生
这种情况还是需要积极控制感染
杨新平医生
同时给予止血治疗
杨新平医生
止血可以用云南白药口服
患者
好的，现在就是吃点东西就胃疼找不到原因，咳嗽也是半夜咳的
患者
厉害
杨新平医生
根据胃镜的结果，现在是可以吃饭的，尽量清淡饮食，口服奥美拉唑➕瑞巴派特片保护胃黏膜治疗。
杨新平医生
现在咳嗽有痰吗
患者
有一会白一会黄
杨新平医生
那还是有可能呼吸道感染没有控制。
杨新平医生
需要继续抗感染治疗
患者
好的，我再给她买药
患者
谢谢啊
杨新平医生
嗯嗯，不客气，有问题随时联系
患者
好的
杨新平医生
嗯嗯
患者
杨医生我想再麻烦问下，她做了所有检查都挺好怎么出血点没查出来呢
杨新平医生
胃镜查了没有出血点，应该还是咯血，是从呼吸道出来的血，不是消化道出血
患者
那做CT也很好没有问题啊
杨新平医生
CT提示有支气管扩张，咯血是支气管扩张的典型表现。最根本的治疗就是控制感染。同时止血对症治疗
患者
噢，行我先买药给她吃
杨新平医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-18
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