患者
医生，您好，我家宝宝从四个月左右开始每天早上起来咳嗽一两次，其他时间只是偶尔会咳，干咳，无流鼻水，无发烧，吃睡生长都正常，前天晚上鼻塞，鼻子透不过气来，会咳一下，然后早上时候咳多一点，其他时间都没怎么咳，也没有发烧和流鼻水，是什么原因导致的咳嗽呢，难道是过敏性咳嗽？（男，5个月）
朱履昌医生
您好，有其他过敏症状吗？炎症湿疹，便血等等？
朱履昌医生
您好，有其他过敏症状吗？严重湿疹，便血等等？
患者
没有湿疹，偶尔脸上会有口水疹
朱履昌医生
嗯，还好
患者
便血也没有，便便很正常
患者
他纯奶粉喂养
朱履昌医生
嗯，不像有明显过敏体质，家里人过敏体质吗？
患者
最近广州天气非常干燥，家里哥哥和爸爸奶奶都咳嗽
朱履昌医生
嗯，大人有明显过敏体质的吗？
患者
哥哥也去查了支原体，没有支原体感染，最近在家里用生理盐水做雾化和祛痰，咳嗽已经好了，应该也不是支原体感染
患者
我和爸爸都是过敏性体质
患者
前天晚上鼻塞得厉害，鼻塞透不过气来就咳了几次。昨天晚上用生理盐水做了雾化，然后晚上就起来咳了一次。还是早上起来会咳几次，其他时间都不会咳
朱履昌医生
嗯，后面说的是小的？
患者
是啊，说小的
朱履昌医生
嗯，吃奶好的？精神状态好的？容易吐奶溢奶吗？
患者
吃奶好的，精神状态也很好，之前是容易吐奶溢奶，这两天就还好了，一天会吐奶溢奶一两次左右吧
患者
吃睡拉撒都挺好
朱履昌医生
嗯，流口水多吗？吃奶容易呛吗？
患者
最近流口水倒还好，也不怎么容易呛奶，就是吃奶的时候老喜欢揉耳朵。这两天可能鼻塞，也喜欢揉鼻子
朱履昌医生
嗯，首先考虑还是返流咳嗽，晚上睡觉上半身垫高点看看，减少返流
朱履昌医生
这几明显天鼻塞可能是有点感冒的关系，咳嗽没加重不烧状态好没关系，继续观察先，可以用生理性海盐水滴滴洗洗鼻子
患者
垫多高合适呢？
患者
好的，这两天都有用生理盐水洗鼻子，那晚上还可以用生理盐水做雾化吗？会不会缓解鼻塞和咳嗽
朱履昌医生
上半身倾斜垫高十五到三十度
朱履昌医生
就直接洗鼻子吧，比雾化效果好
患者
好的，谢谢医生
朱履昌医生
不客气的
患者
那请问医生，他吃奶的时候喜欢揉耳朵应该也是正常的吧
朱履昌医生
这没关系，会抓耳挠腮，耳朵没有流脓流水，没有无缘无故哭闹，那没关系
患者
好的，谢谢医生
朱履昌医生
不客气的
患者
之前就怕他天天早上咳嗽，是过敏性咳嗽了
朱履昌医生
没其他过敏症状不是太像，这么小不首先考虑过敏性咳嗽
患者
好的，那我们就可以放心了
朱履昌医生
嗯，先看看吧
患者
好的，那如果还是继续只是每天早上咳嗽的话，需不需要干预啊
朱履昌医生
不多起来人也都好不用处理
患者
好的
朱履昌医生
嗯嗯
患者
医生 刚刚十点半吃完奶后，睡了一会 忽然一直咳起来没停过，咳得很深的那种，吃奶的时候好像有呛到了，请问现在需要怎么处理啊
朱履昌医生
忽然剧烈咳嗽应该是呛到了
朱履昌医生
只能自己慢慢咳出来，竖起来抱抱拍拍背
患者
就一直抱着拍到他不会咳吗？
朱履昌医生
抱个一二十分钟看看
患者
好的
朱履昌医生
嗯
患者
医生，刚刚竖抱着拍一会后有上来一个嗝，没怎么咳了，但是刚刚就是放下去睡后他还是不舒服，得竖抱着起来睡，是不是呛到后还没完全咳出来啊
朱履昌医生
呛到过会不舒服，不咳嗽了应该还好，白天再看看咳嗽呼吸情况
患者
昨晚睡了后就没怎么咳了，睡到四点起来吃奶后睡回去到六点多起，起来后，隔一会阵咳了十次左右，一次咳几下，咳嗽完就打嗝了，然后就停了，没怎么咳嗽了，还是奶水返流回来的吗
朱履昌医生
如果咳嗽越来越多那就不是单纯返流的关系
朱履昌医生
可能有呼吸道感染
患者
那我还再观察一天吗？
患者
如果呼吸道感染需要怎么处理呢
朱履昌医生
状态还行会吃奶可以先观察
朱履昌医生
暂时不用吃药，病毒性感冒的话自己会好
患者
好的。吃奶这两天还多了，那需要做雾化啥的吗？
朱履昌医生
暂时不用
朱履昌医生
明显气喘的话雾化做做
患者
那雾化需要加药，还是生理盐水就好了
朱履昌医生
生理盐水雾化没啥意义
朱履昌医生
气喘肯定得用药激素雾化
患者
普米舒吗？
朱履昌医生
嗯，普米克
患者
那还需要配什么药吗，普米克一个2ML，不够做吧
朱履昌医生
气喘明显的话再加特布他林和异丙托溴铵
朱履昌医生
不厉害的话就加生理盐水2-3ml
患者
普米克就直接下2ML的量吗
朱履昌医生
是的
朱履昌医生
特布他林和异丙托溴铵都是半只
患者
好的，谢谢医生
朱履昌医生
不客气
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
医生，刚刚抱着在睡觉，他呼吸一下一下嗯嗯，嗯不过来就阵咳
患者
还是鼻塞引起的吗？
患者
刚刚竖抱起来后就不咳，但是还是会这样嗯嗯呼吸困难一样
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
医生，请问这是气喘了吗？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
朱履昌医生
呼吸还好
朱履昌医生
咳嗽次数明显增多是有呼吸道感染了
患者
刚刚竖抱起来就咳得相对少一点了。现在睡醒精神很好
患者
那晚上有要做一下雾化吗？
患者
他现在就是睡着的时候咳得多了
朱履昌医生
做一下也可以啊
朱履昌医生
副作用是不明显的
患者
那就是放普米克加生理盐水可以了吧
朱履昌医生
可以的
患者
一天做一次吗？
朱履昌医生
就晚上一次吧
患者
好的
朱履昌医生
嗯嗯
患者
那做几天，还是说咳嗽少了就不做了
朱履昌医生
注意体温、呼吸、咳嗽、精神胃口情况，如有发热、或者呼吸急促气喘、或者精神状态不好不要吃、或者咳嗽厉害没法吃东西睡觉等，那要去医院看下
朱履昌医生
咳嗽少了就不用了
患者
好的，谢谢医生
朱履昌医生
不客气
患者
医生，不好意思，刚刚吃完奶，咳了一会，然后吐出来一点奶水，很稠的水，像是白色的痰，有痰多的话，还需要吃祛痰药吗？
朱履昌医生
咳嗽难过痰多就吃点氨溴索或者氨溴特罗辅助下
患者
好的😄
朱履昌医生
嗯
患者
医生，他现在吃奶没问题，但是吃完奶也会咳得多，然后会吐奶，吐完就不咳了，是不是之前经常呛奶也会有关系啊
朱履昌医生
少量多次吃
朱履昌医生
吃多了咳嗽厉害的话可能有返流因素
患者
看起来像是返流
朱履昌医生
嗯，先少量多次吃看看
患者
奶上来了，就会憋着，咳得脸通红
患者
好的
朱履昌医生
嗯，吃完多拍拍嗝
患者
雾化是吃奶前做好还是吃奶后呢
朱履昌医生
这个没啥差别
朱履昌医生
要哭闹不配合的话奶前吧
朱履昌医生
奶后哭闹容易吐
患者
好的。返流问题是不是只能等他自行长好啊
朱履昌医生
对的
患者
大概什么时候啊，要一岁多吗？
朱履昌医生
一两岁后会改善，返流明显减少
患者
好的吧
朱履昌医生
嗯
患者
医生，晚上做了雾化，睡觉还是和下午一样呼吸很难受，对了，他这几天喜欢吐泡泡，不会是肺炎了吧
朱履昌医生
呼吸很快吗？
朱履昌医生
嗓子哑吗？
朱履昌医生
抱起来呼吸怎么样？
患者
呼吸不是很快，就是憋一下呼吸一下
患者
现在一直抱着睡，刚刚咳完一阵，现在呼吸平稳一些了
朱履昌医生
鼻塞流涕明显吗？
患者
没有流鼻涕
患者
现在可以听得到呼吸有咻咻的声音了
朱履昌医生
鼻子没事的话那可能气管有炎症，明天去看看听听肺部情况吧
患者
咳起来很费力，就怕是肺炎了
患者
那我明天带去医院听听看吧
朱履昌医生
嗯，呼吸不好还是要去看看
患者
好的，谢谢医生了
朱履昌医生
不客气的
患者
医生，不好意思，刚刚数了呼吸 一分钟30下，是不是还算好
朱履昌医生
还好
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咨询时间: 2019-12-15
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