春雨医生

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问题描述:

您好 慢阻肺重症 目前在重症监护室 气切 插管 气管食管瘘 昏睡(女,77岁)

分析及建议:

可能疾病:慢阻肺重症伴气管食管瘘 意见详情:继续用敏感抗生素控制肺部感染,根据痰培养结果调整用药;加强胃肠减压,把胃里的东西及时引出来,减少反流进肺里;持续低负压吸引瘘口周围的分泌物,避免这些分泌物加重肺部感染;通过静脉补充营养,维持身体基本需求。若在新疆医科大学附属第一附属医院治疗,配合医生做好上述基础治疗。由于患者在重症监护室,目前无法自主进食和进行正常生活活动。待病情稳定后,若能进行肠内营养,饮食上可先从流食开始,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流食,如小米粥、鸡蛋羹等,保证营养均衡,避免油腻、辛辣、刺激性食物。家属要注意保持患者居住环境的安静、整洁和空气流通。

用户
患者

您好 慢阻肺重症 目前在重症监护室 气切 插管 气管食管瘘 昏睡(女,77岁)
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张海鹏医生

你好,这种情况下,我考虑患者重症肺炎了

用户
患者

这种情况治疗难度大吗?

用户
患者

该怎么办

张海鹏医生

目前患者病情确实非常危重,治疗难度很大。首先要控制肺部感染,需要根据痰培养结果选择敏感的抗生素。同时要处理气管食管瘘,可能需要放置带膜支架封堵瘘口,避免食物和分泌物进入肺部加重感染。另外,要加强气道管理,定期吸痰,保持气道通畅,维持呼吸机参数稳定,改善缺氧状况。还要注意营养支持,可能需要通过静脉补充营养,等病情稳定后再考虑肠内营养。

用户
患者

食管气管瘘,放支架已经不行了

张海鹏医生

支架无法放置时,需加强胃肠减压,减少胃液反流。同时持续低负压吸引瘘口周围分泌物,避免其进入肺部。

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咨询时间: 2025-08-12
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张海鹏
张海鹏  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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