患者
郭大夫，您好。我今年50岁，女性。手关节（小关节）、脚关节和腿疼不到2个月，做了风湿和血沉化验，化验值正常。早上起来僵疼明显，活动后减轻。（女，50岁）
左膝关节不舒服，下蹲后起来，需稍后才能活动、行走。做了核磁检查，好像问题不是很大。明天到办公室后拍检查结果。
胳膊前臂紫外线光照敏感
其他一些化验单都在办公室，明天发过来
单位刚刚体检完，血常规、尿常规等都正常
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答。我已经看到了您的资料，我现在在高速开车，等稍后我到达目的地后再详细的解答您。
患者
好的，谢谢
患者
不急，注意交通安全
郭晓艳医生
👌
郭晓艳医生
你好，让您久等了
郭晓艳医生
首先手关节是靠近手掌和中间的那一排关节还是靠近指尖的那一排关节疼痛？
患者
靠指尖的不舒服更明显。天天早上起来握拳僵疼
患者
我的免疫8项检查尽管在正常范围内，不过临近正常值边缘，不知道这个有没有关系
郭晓艳医生
有关节肿胀？有没有口腔溃疡、紫外线过敏等不适？
郭晓艳医生
不用管。化验结果一定要结合临床。
患者
手关节涨，肿好像不明显
郭晓艳医生
把我了解的情况告诉我😊
患者
没有口腔溃疡
郭晓艳医生
脚是哪里疼痛？
患者
手前臂紫外线过敏
郭晓艳医生
过敏的什么症状？发红
患者
早上下地踩地时不敢着地的感觉
患者
红，痒
患者
挠抓后起小红泡泡
患者
另外，我这个月月经没来，可能更年期。不知道有没有关系
郭晓艳医生
不敢着地是疼痛还是足底踩棉花感或是行走不稳？
患者
脚掌疼，活动活动稍后缓解
郭晓艳医生
红和痒，还有起小红泡泡是什么时候的事？
患者
这个每年夏天明显，有4年左右时间了
郭晓艳医生
好的。我已经大概了解了你呢情况。
郭晓艳医生
你目前可能同时存在两种情况。
患者
哦哦，您说
郭晓艳医生
首先您脚上的小泡泡需要到皮肤科看一下，看是不是存在着慢性湿疹或是真菌感染等情况。
患者
不是脚上，是前臂
郭晓艳医生
哦，你和脚的症状一起说的，我以为是在脚上呢
郭晓艳医生
前臂起了小红泡泡多久能好转呢？
患者
对不起
郭晓艳医生
没关系。
郭晓艳医生
以目前的关节症状，首先考虑是骨性关节炎，也就是老年性关节炎可能性大。
患者
两三天吧，不着太阳会缓解
郭晓艳医生
你这个年龄再加上绝经期前后，就开始出现类似的情况了。
郭晓艳医生
毕竟你是伴有光过敏症状的，我建议你去把抗核抗体和抗核抗体谱、血沉、c反应蛋白再完善检查一下。
郭晓艳医生
血沉和c反应蛋白是反应体内有没有炎性反应的。
患者
有没有办法治疗？我目前有吃维骨力、葡萄籽、鱼油…
郭晓艳医生
抗核抗体和抗核抗体谱是为了排查有没有其他结缔组织病？
郭晓艳医生
你把维骨力给我拍照片发过来
患者
哦哦，那我明天再去查查
郭晓艳医生
我稍后给你骨性关节炎的治疗方案，按疗程去服用
郭晓艳医生
如果他们检查都没有问题，就可以先按骨性关节炎治疗，总疗程是需要三个月，然后钙和促进钙质吸收的药物可能需要服用更长时间。
患者
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郭晓艳医生
决定期前后的女性由于体内雌激素下降明显，是需要提前补钙治疗的，因为这个时候钙质流失是很严重的，往往女性这个阶段不注意，等到60来岁的时候再进行弥补，有的时候确实是很难再把骨质调整过来。
郭晓艳医生
这个是保健品吧？稍后按我的方案口服药物吧
患者
我都是吃的保健品
患者
没吃过药
患者
好的，你开下药吧
郭晓艳医生
盐酸氨基葡萄糖（葡立） 2粒 每天三次。 安必丁 每天一粒，每天二次。 迪巧 每天2粒 骨化三醇 0.5 每天一次。
郭晓艳医生
上面的方案三个月为一疗程。如果疼痛很明显可以间断配合西乐葆。
患者
一般医院和药店都有吧？
患者
我甲状腺七项，有两项高，不知道有没有关系
患者
甲功五项正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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郭晓艳医生
甲状腺在这两个抗体增高考虑自身免性甲状腺炎又叫桥本。定期监测甲功如果一旦出现甲状腺功能减低，就要进行甲状腺素替代治疗。
郭晓艳医生
部分桥本的病人确实会引起关节的疼痛。但是你的疼痛性质靠近手尖部位的关节为主，还是考虑可能有骨性关节炎的存在。
郭晓艳医生
把抗核抗体和抗核抗体谱也一起查了吧。
患者
好的，太谢谢您了！
患者
要不要查骨密度？
郭晓艳医生
我觉得查不查都可以，查了你也需要这样的治疗。
患者
哦哦，非常感谢🙏。像我这种症状的更年期女性多么？
患者
我吃的那个维骨力有用么？还继续吃么？
郭晓艳医生
很常见的。不可以～把我推荐的检查做了，结果出来以后在用药物也可以。
郭晓艳医生
维骨力暂时不用服用了，应该和我推荐的药物是一类的
患者
好的，谢谢您！
郭晓艳医生
不客气😊我们的咨询可能是45小时以后才关闭。你的检查结果出来以后可以再和我联系。
患者
好的！我明天去医院。再次感谢您！
郭晓艳医生
😊不可以～应该的～
患者
郭大夫您好，抗核抗体和抗核抗体谱检查要求空腹？另外，我刚才跟有一点跟您说的不准确，我手指靠近手掌的关节僵疼更明显。谢谢您。
郭晓艳医生
因为你没有关节肿胀，不用特别担心。把检查完善了，看是否有其他情况存在。我给你开的药物都没有太大的副作用，对你的关节是肯定有好处的。
患者
哦哦，是空腹查吗？
郭晓艳医生
不需要的😊
患者
谢谢哈🙏🙏
郭晓艳医生
但是抽血的时候护士会问你有没有吃饭？有时你说你吃了饭了，他们就不给抽了，你也可以空腹。
患者
哦哦，谢谢🙏🙏
郭晓艳医生
😊👌不客气～
患者
郭大夫，您好。今天去医院，医生给我开了药。我把您的建议给他看了，医院有的他都给我开了。您昨天跟我说的化验，上次其实都做了，我没细翻。我给您发过去。谢谢
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
相关的化验都是正常的。
患者
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患者
这是今天开的药
郭晓艳医生
可以的。
郭晓艳医生
怎么应用你按着说明书服用。和我开的不是一个厂家的。
患者
他说那个厂家停产了
郭晓艳医生
都可以的。
患者
我那些保健品是不是就先停了？
郭晓艳医生
是的。
患者
哦哦。这类病人一般情况，经过吃药治疗，治愈率高吗？
郭晓艳医生
因为骨性关节炎，本身是机体老化的一个表现，通过治疗我们是缓解症状，尽可能的阻止它的进展，嗯，你先服用三个月吧，我的很多病人效果还是可以的。
患者
我平时一般的锻炼就是慢走，一般每天****步左右。活动方面，您有什么建议么？
郭晓艳医生
锻炼以有氧锻炼不感到劳累为宜。减少关节负重。
患者
锻炼手有什么方法吗？我天天除了上报用电脑，回家弹一会儿琴。
患者
上班用电脑
郭晓艳医生
如果手疼，就减少手的活动量。
患者
哦哦，尽量不用凉水，也是注意事项吗？
郭晓艳医生
受凉和劳累都是需要注意的。
患者
好的。谢谢您！辛苦啦🙏🙏
患者
对了，还有。饮食有辛辣、冷的禁忌吗？
郭晓艳医生
饮食是不需要注意的
患者
好的，谢谢🙏🙏
郭晓艳医生
不客气！～希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-12
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