两小腿水肿一按一个印腰部有疼痛不适感怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

两小腿水肿，一按一个印，腰部有疼痛不适感，做了检查，请医生帮我看看报告单，给我一个治疗的建议（女，41岁）
昨天检查的报告单
医生，能确诊我这是什么病吗？
图片因隐私问题无法显示

张优医生

你好，从化验数据上看，没有蛋白尿，肾功能、甲状腺功能都正常

张优医生

是验的晨尿吗

患者

早晨第二次晨尿

患者

双腿水肿，早上醒来的时候觉得腰部有点痛感

张优医生

甲状腺疾病引起的水肿已经可以排除，肾脏病引起的水肿也基本可以排除，实在不放心的话可以验一个24h尿蛋白定量，可以除外饮水量对尿蛋白化验的干扰，如果还是好的，肯定不是肾脏病引起的水肿

张优医生

可以引起水肿的原因非常多，甲状腺疾病和肾脏病只是比较常见的病因之一

患者

尿液B2微球蛋白0.37偏高，尿转铁蛋白2.47偏高，能确诊是肾病吗？

张优医生

水肿有什么规律吗

患者

到晚上看肿的严重点，早晨起床肿的不明显

张优医生

这两个高，只能说明尿液浓缩稀释功能稍有问题，随着年纪的增长，正常人也可能出现这两个指标的轻度异常。而且高的并不多，有可能再复查又好了

张优医生

肾脏病引起的水肿一定会有尿蛋白的升高

张优医生

没有尿蛋白，不考虑肾源性水肿

患者

那医生我现在该怎么办？

张优医生

水肿有什么规律吗

患者

白天严重，睡了一觉早晨水肿不明显

患者

昨天做了检查，可能心里害怕了？就感觉腰部不舒服痛了

张优医生

水肿大部分都是这样的，睡觉时身体躺平，下肢血液回流阻力减少，睡一觉水肿都会减轻

张优医生

水肿发作多久了

张优医生

和月经期有关吗？

张优医生

平时有久坐或久站的情况吗

张优医生

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张优医生

这么多疾病都会引起水肿

患者

差不多3天时间

患者

这几天有熬夜

患者

工作就是久坐，财务工作

张优医生

肿的厉害的时候的照片有吗

患者

有的

张优医生

近一年有做过体检吗？有什么指标异常吗

患者

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患者

经常做体检，就是尿酸偏高一点，血压有点高，其他基本都正常

患者

一按一个印子，

患者

四天前喝了比较多的水，觉得无尿感，引起警觉的，发现小腿水肿，然后去医院检查的

张优医生

最近肿的厉害的时候，吃的清淡些，盐、酱油、辣酱都少一些，饮水量稍微控制一点，包括水、粥（稀饭）、汤等。工作中多起来动一动，不要一坐半天，坐着的时候可以绷绷脚尖，促进下肢血液回流

患者

嗯嗯

张优医生

如果体检没问题，心源性、肝源性水肿等都可以排除

患者

医生那这个报告单不能说明我肾有问题吧？

张优医生

最近有新吃什么药物，或生活中有什么和以前不一样的地方吗

患者

最近就吃2次奥美拉唑，菠萝蜜，人参果吃的比较多，熬夜追剧比较多

张优医生

是的，肾脏相关指标中重点指标都是正常的，不用担心

患者

嗯嗯，医生那我需要吃点什么药改善这个指标异常的现象吗？

张优医生

两次奥美拉唑什么时候吃的？你感觉和开始水肿有关联吗

张优医生

可以少吃一点点利尿剂，稍微消消肿就停

患者

就这几天

患者

不知道是不是吃奥美拉唑引起的？

患者

以前也吃过，没有水肿症状

张优医生

以前吃过的话，那应该关系不大

患者

医生那我其他还要做什么检查吗？

患者

就怕会恶化，耽误治疗

张优医生

目前看还是功能性水肿可能大。先控制盐和水的摄入量，增加下肢回流，避免熬夜，少吃点利尿剂，看看水肿能不能好转。如果水肿消了，就没事，可能只是一过性的。如果还没消，再去做24h尿蛋白定量和立卧位水试验

张优医生

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患者

好的好的，医生说那我现在这个情况需要以后多久去复查呢？

患者

请医生给我建议:)

张优医生

按刚才说的措施和治疗再观察三四天

患者

医生，我都吓死了，想去医院做B超，穿刺检查了

患者

网上那些写的人吓死了

张优医生

一般体检报告里都会包含肾脏B超，近一年做过的话，不一定非要再查。肾穿刺更不用做，只有β2微球蛋白和转铁蛋白高一点点，即使做了穿刺也大概率看不到典型病变，对治疗的帮助不大

患者

医生，会不会肝功能引起的水肿？

患者

肝功能有一个指标偏高，是47

张优医生

你的化验单里有肝功能，除了一个转氨酶轻度升高，都是好的。转氨酶也只是高一点，不会肿的

张优医生

有脂肪肝吗

患者

有的

张优医生

你的血糖有点高，要小心糖尿病

患者

一直有

张优医生

脂肪肝患者经常会有转氨酶轻度升高的

患者

163身高，150斤重

张优医生

那要减重了

张优医生

有静脉曲张吗

患者

嗯嗯，是的

患者

这个没有

患者

就是有点血压，处于临界点，医生让多锻炼减肥没给配药

患者

就是有一个肺结节几次去上海胸科医院检查，让我注意观察，一年做一次体检，这个应该和小腿水肿没关系吧？

张优医生

关系不大

患者

嗯嗯

患者

医生非常感谢你的详细解答

患者

好人一生平安

张优医生

客气了，应该的

患者

我天天给你祈祷啊😄

患者

祝你幸福快乐😊

张优医生

谢谢😊🍀🍀🍀

患者

医生，那我这种情况要多久再去检查肾功能，尿液功能呢？

张优医生

好好减重，可以少吃很多药。高血压如果持续在临界值，降压药该吃就吃，长期高血压也会引起β2微球蛋白的升高

患者

嗯嗯，是的，为了女人的形象也真应该减肥的

张优医生

肾功能不用复查的那么频繁

张优医生

这次查过了，没有新的病情变化的话不用复查

患者

因为这次查出来异常，我就很担心，我是一个很怕死的人

患者

哎。。。太热爱生命了

张优医生

如果水肿越来越厉害，就验24h尿蛋白定量，这个最准

患者

生活很美好，不舍得离开啊

张优医生

因为怕死而重视疾病的检查是好事情😁

患者

嗯嗯，这个24小时蛋白尿最能说明问题是吧

患者

谢谢医生，非常感谢

张优医生

是的

患者

你很好的安慰了我恐惧的小心脏

患者

现在我安心多了

张优医生

重视，不用恐惧

患者

嗯嗯，谢谢谢谢啊😄

张优医生

😁