患者
做胃镜查出胃窦部息肉样肿物，直径约0.8cm,表面粗糙，必须住院治疗吗，有肿瘤的可能吗？（男，71岁）
陈萍医生
你好，不好意思，刚看到信息
陈萍医生
原则上胃窦的息肉有两种处理办法，一是作内镜下切除治疗，整体送病理化验。二是，定期复查胃镜，如果长大了，还是需要做内镜下切除。
陈萍医生
综合考虑，还是建议患者住院切除这个息肉样隆起。门诊是不能切息肉的，必须住院。
陈萍医生
是否是肿瘤靠病理是金标准，不过从你发的胃镜的描述来看还像是息肉
患者
我把胃镜报告单发过去，你可以看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
腹部彩超肝脏没有问题，肝功正常。
陈萍医生
可以，看到了，稍等
陈萍医生
患者还有胃底溃疡，而且不算小。这个需要查幽门螺杆菌
患者
这个可以住院检查吧
陈萍医生
可以的
陈萍医生
戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物
患者
好的陈主任，就是这个肿物让我们很担心。
陈萍医生
相对于这个息肉样肿物，更需要关注的是胃底溃疡
患者
那他前段时间的出血是不是连续饮酒刺激溃疡出的血
陈萍医生
这个胃窦的息肉样肿物择期切除送病理化验就可以，这个溃疡需要治疗后复查，一定要看着这个溃疡完全愈合
陈萍医生
前段时间是呕血么？
陈萍医生
量多么？
患者
是连续饮酒20天左右呕血了，我不在老人身边，具体的量我说不上，住院输血治疗了。
患者
现在服用的耐信和硫糖铝
患者
幽门螺杆菌没有查 需要服用抗生素不
陈萍医生
那就说明出血量不少。这个部位的溃疡也有良恶性的区别，如果经过保守治疗溃疡能愈合说明是良性溃疡。
陈萍医生
如果愈合不好，就需要取活检送病理化验。
陈萍医生
幽门螺杆菌阳性的才需要吃抗生素，让老人查了再说吧
患者
现在县级医院出院一周，老人精神尚可，食欲也不错，我们及时住院治疗还是查幽门螺旋杆菌？
陈萍医生
不好意思，刚才查房了
陈萍医生
这种情况的话，可以继续服药两周左右，然后直接去医院办理住院手续。复查胃镜观察溃疡变化，同时切除息肉。
陈萍医生
幽门螺杆菌现在不合适检查，需要停耐信四个周才可以。
患者
好的陈主任，非常感谢！
患者
息肉肿物短期不会长的很快吧。
陈萍医生
一两个月没事的
患者
好的
患者
陈主任，还要再麻烦你一下，老人现在吃的耐信和硫糖铝治疗溃疡可以不，需不需要加药或者换药？
陈萍医生
这两种药可以的，不用加别的了
陈萍医生
戒烟戒酒
陈萍医生
避免辛辣刺激，粗糙，烫食
患者
好的，明白了。谢谢！
陈萍医生
不客气
患者
陈主任，这种大溃疡是不是恶性程度高，感觉压力很大啊！
陈萍医生
溃疡长在胃底的位置，而且胃镜报告报的大小是1.5*2厘米，也偏大点。所以确实是怀疑有一定几率是恶性溃疡，应该是取活检送病理。但是活检容易导致再次出血，而且患者曾经有过出血的情况，所以做胃镜的医生就没取活检，选择的是定期复查胃镜。
患者
那这种情况我们应该怎么办好一点，作为子女的都没有主意了。
患者
是住院活检还是按溃疡治疗，我不想让老人受太多的罪，即使是肿瘤，也不希望最后的时间待在医院里。
陈萍医生
昨天我已经说过了我的建议
陈萍医生
继续按目前方案服药两周左右，然后直接去医院办理住院手续。复查胃镜观察溃疡变化，如果需要就可以取病理；如果溃疡愈合良好，也可能不需要取病理；这都需要根据胃镜下情况再决定。同时还可以切除息肉。
陈萍医生
你不用太紧张，如果当时做内镜的医生没有专门跟你谈话，可能是觉得良性可能性大，如果感觉恶性可能性大的话应该会专门跟你谈话了，并解释为什么没取活检。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
