患者
通风，脚趾关节有有痛风石，刚开始是不经常疼，现在天天疼大概有差不多一年了，痛风石发现有两年多，开始时候尿酸420现在370-380，一直在忌口。降酸药没敢吃怕对身体不好，平时经常吃碳酸氢钠片，想问问有没有更好的办法，最近发现痛风石变大了，穿鞋走路疼的厉害，不知道怎么能变小点。（男，37岁）
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于显钊医生
你好，现在最好的办法就是开始服用降尿酸的药物，把尿酸争取降低到300以内，这样能够溶解掉一部分的痛风石。
于显钊医生
也能够避免痛风石继续增大而影响关节功能。
患者
吃哪种药对身体副作用小一点
于显钊医生
非布司他，每天吃一次，每次吃一粒，秋水仙碱每次吃一粒，每天吃一次，两种药物一起吃。
患者
吃多久检查一次，300以下保持多久会溶解痛风石
于显钊医生
相对于长期尿酸升高，和痛风石对您身体的影响来讲，药物的副作用对身体的影响并不大。
于显钊医生
服用药物一个月以后，复查一下血常规，小便常规，肝肾功能，尿酸。
患者
是不是检查的时候要做肝功
患者
痛风石要是下不去可以手术吗
于显钊医生
是可以手术的
于显钊医生
但是如果不控制好血尿酸的话，手术以后还会重新形成新的痛风石。
患者
那吃碳酸氢钠片有用吗？吃非布司他还用不用吃碳酸氢钠片？喝茶水对降尿酸有帮助吗？
于显钊医生
先查一下小便常规，看看小便的PH值是多少，如果高于6.2的话，就可以不用吃碳酸氢钠片
于显钊医生
喝茶水对降尿酸是有一定作用的，但主要作用还是水量起的作用。
于显钊医生
每天饮水量最好在2000毫升以上
患者
现在脚疼能吃非布司他吗？
于显钊医生
现在如果有脚痛红肿的话，暂时先不能吃非布司他，可以先服秋水仙碱。
患者
秋水仙碱吃多久？吃到不疼才可以吗？
于显钊医生
秋水仙碱吃6个月，疼痛缓解以后一个月开始服用非布司他。
于显钊医生
6~7个月以后停用秋水仙碱，继续口服非布司他。
患者
秋水仙碱吃6个月以后还要在吃6-7个月还是一共6-7个月？要是吃一两个月就不疼了还要继续吃那么长时间吗？
于显钊医生
秋水仙碱一共吃6~7个月，即使关节疼痛好转以后，也要吃这么长时间，这样能够避免在服用非布司他降尿酸的过程中痛风复发。
患者
好的谢谢
于显钊医生
好的，不客气
患者
非布司他要吃多久？是不是尿酸降到300以下就不用吃了
于显钊医生
降到300以下也要长期维持服用。
于显钊医生
否则停药的话尿酸又会反弹
患者
这个.....没有期限吗？
于显钊医生
是的
于显钊医生
需要根据定期复查尿酸的结果进行调整，但最好不要停药。
于显钊医生
就和治疗糖尿病高血压的药物是一样的。
患者
吃非布司他同时用不用吃些护肝的药？
于显钊医生
服用以后一个月复查肝肾功能以后，再决定是否用保肝的药物。
患者
吃非布司他后要是还疼是继续吃秋水仙碱还是止疼药，还是什么都不吃？
于显钊医生
吃秋水仙碱
患者
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患者
你好医生还要麻烦你一下，我今天化验血去了，结果出来了，医生说我这不是痛风，是拇外翻，这个怎么确定是哪种病啊？麻烦您帮我看一下
于显钊医生
疼痛的急性发作期，查尿酸是不准确的，不能反映体内尿酸的真实水平，以前尿酸最高有多少？
于显钊医生
另一只脚也有这种情况吗？
于显钊医生
在吗？
患者
第一次420前年，去年夏天查是375.，另一只脚正常
患者
持续疼一年了，不是突发的
于显钊医生
不走路会疼吗
患者
会轻很多
于显钊医生
拍过右脚的x光片吗
患者
没有
于显钊医生
可以拍个x光片，对鉴别痛风石和足外翻是有帮助的。
于显钊医生
如果以前尿酸最高是420的话，痛风石的可能性是很小的。
患者
拍个片就能看出来了是吗？现在我的双手手指关节有时疼，跟这个没关系吗
于显钊医生
手关节有肿痛吗？
于显钊医生
以前检查尿酸都是疼痛发作的时候查的吗？
患者
第一次脚趾疼，我发现右脚比左脚关节突出一块才去查的，手关节不肿，要不是通风会不会是风湿啊
于显钊医生
不像是风湿
于显钊医生
一般尿酸要高好多年才会逐渐形成痛风石。
于显钊医生
不会突然之间形成痛风石的
患者
那我先拍个片看看再说吧
于显钊医生
对的
于显钊医生
需要拍个片子看一下
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咨询时间: 2019-04-25
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