患者
大夫您好,问一下,我近期经常低烧,大概一个多月出现低烧症状三四次,体温都在37.2-37.8之间,无其他症状,之前第一次出现低烧同时出现坏牙发炎肿了的情况,但是验血后大夫说炎症指数并不是很高,说我的低烧不是因为牙引起的。后期牙齿治好了以后又出现了两三次低烧症状 ,输消炎的液也没作用。几乎每次都要持续四五天,想跟您咨询一下这种情况会是什么原因引起的(女,36岁)
我有原发性高血压 每天吃降压药
曹金钟医生
你好,我简单分析一下,尽快给您回复。
曹金钟医生
你好,从最早出现发热算起,这种情况多长时间了?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第一次去发热门诊10月9号
患者
当时血压很高 115/171
患者
在这之后大概又烧了两三次
患者
其中去过一次总医院急诊 因为血压130/200 但是现在血压很稳定了
患者
从前天又开始低烧 最高37.5 基本上一直持续在37.2 消炎药也吃了 但是体温不降
曹金钟医生
也就是说间断发热将近2个月,大概3-4次左右,基本都是低烧为主。
患者
是的没错
曹金钟医生
请问您除了低热以外,有什么不舒服的吗?还有,是不舒服时测体温发现高呢?还是没啥症状,常规测体温发现高呢?
患者
对 是不舒服的时候测体温发现高的 平时我的体温偏低 基本上在36度左右 所以一到37度2就明显感觉不舒服了
曹金钟医生
具体不舒服,您能详细描述一下吗?
患者
之前几次就是我和您说的牙肿过一次 这次是嗓子有一点疼 没有流鼻涕咳嗽等症状
患者
我找一下上次验血的单子
曹金钟医生
好的好的
患者
图片因隐私问题无法显示
曹金钟医生
还有就是,您这两个多月里,有没有出过皮疹?有没有淋巴结肿痛过? 您平时有没有爱犯口腔溃疡、关节肿痛、颜面发红、口干眼干、等等相关的症状呢? 这个血常规,也没有太明显的异常,c反应蛋白稍高,也可能反应当时有病毒感染的可能性。
患者
颜面发红 口干 最近有
患者
其他的没有过
曹金钟医生
总的来看: 年轻女性,间断低热2月,低热为主,曾有牙痛牙肿(但后来已愈),本次有轻微咽痛,无流涕及咳嗽。 结合目前的实际情况,建议: 1.如果最近行程有可疑的话,要注意检测新冠核酸,必要时发热门诊就诊。 2.若有近期多次核酸阴性结果,那么这种低热情况,属于发热待查,临床以积极寻找病因为主,比如要排除包括EB病毒等在内的慢病毒感染、风湿免疫性疾患、结核病、淋巴结炎症等等。 建议您可以发热门诊鉴别诊断,排除新冠后,感染性疾病科或风湿免疫科进一步完善相关抗体检查,尽最大限度明确诊断。
患者
好的,感染性疾病科或者风湿免疫科是吧大夫
曹金钟医生
嗯嗯嗯,这两个科室是针对长期发热的,都可以的。
曹金钟医生
前者侧重感染
曹金钟医生
后者侧重免疫
曹金钟医生
建议您可以先去前者排查一下。
患者
好的谢谢 麻烦您了
曹金钟医生
您别客气,这几天您也要注意一下血压和心率。 有时甲状腺、肾上腺的问题,也可以引起血压升高的同时,出现低热。 也要注意查一下甲状腺和肾上腺B超。
患者
哦是吗 我确实做过甲状腺手术 十多年了吧 最近一直也没再查过
曹金钟医生
您可以关注一下的,要是没有问题的话,可以排除各种腺体引起的内分泌异常导致的发热。
患者
好的谢谢您啦
曹金钟医生
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咨询时间: 2022-12-05