患者
你好老师，我家孩子5岁8个月，女孩。昨天在我们当地医院查脑ct，怀疑是脑炎，昨天下午我们紧急转到哈尔滨儿童医院检查，今天核磁结果和脑电波结果都出来了。医生说看着没啥大问题，不像脑炎。但是考虑脱髓鞘。麻烦您帮我好好看一下，我们这个病得怎么治疗（女，5岁）
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国红医生
你好，宝宝有什么症状吗？
患者
她是大前天发现头疼，前天没疼，昨天疼了几次，昨天早上吐了两次，今天啥事都没有。精神状态都挺好
国红医生
我没有看到明显的有脱髓鞘性脑病，或者是脱髓鞘病
国红医生
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国红医生
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
国红医生
国红医生
患者
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患者
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国红医生
好的
患者
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国红医生
鼻窦炎当然可以引起头疼，而且引起的头疼还可能比较重，就看他的鼻窦炎的轻重了，他现在只有点粘膜的增厚，鼻窦里头并不是满罐的脓液，应该这个头疼和鼻窦炎也没关系
患者
你好大夫，我刚到家，你现在方便吗
国红医生
可以
患者
您的意思是他脑袋里的那两个小阴影不一定是病，也可能是正常的呗
国红医生
是的
患者
我现在准备给孩子办理出院了，现在孩子精神状态都挺好，跟没事人似的，这个医院里现在感冒发烧的孩子太多，我怕给我家孩子传染上，本来没啥毛病，再给整感冒了
国红医生
可以的
患者
主要是我们当地医生说的太吓人了，说他们治不了，让我赶紧转院。来到省里医院又说可能是脱髓鞘。咱们听都没听过的病。
患者
我家孩子不像是脑炎和脱髓鞘，就像是普通头痛呗。医院还要给孩子做腰穿刺，查脑脊液。
患者
我怕孩子太遭罪，暂时没同意
患者
谢谢医生，那请问我家孩子这样的情况，应该吃点什么药或是打什么点滴吗
国红医生
国红医生
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
国红医生
患者
谢谢大夫，你这么说我就放心了。确实是害怕把孩子病耽误了。看到好多不当回事的最后严重了。经过您的细心讲解，我们就放心多了。我们这医院的大夫都不跟我们说这么多话。问他们也不吱声。唉~
国红医生
患者
谢谢医生！
国红医生
不客
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咨询时间: 2023-06-05
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