患者
我有高尿酸（600）已经准备服用非布司他。食指和中指手指关节觉得有点突出，但由于一直没有过剧烈的疼痛（最多就是酸软微痛，多发生在脚踝部位）所以不太相信手指是痛风石。食指弯曲按压有响声，有时候觉得微微酸痛僵硬（但没有过剧烈的疼痛红肿）所以麻烦医生看看我这是痛风石还是腱鞘炎或者肌腱炎呢？？其中图二食指关节一个月前更大一点，我当时也曾咨询过医生怀疑是屈肌腱炎（但是当时还没确诊高尿酸血症）（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
王力心医生
你好，您有发作过痛风吗？
患者
不是很明显的，需要用力握拳才能仔细观察出来。手掌打开🖐️就看不见了
患者
如果说是非常剧烈的疼痛就没有
患者
偶尔感觉手腕脚踝酸软
患者
手指也有过酸软微微痛，没有红肿急剧疼痛过
王力心医生
照片上看不是痛风石，像软组织的问题
患者
食指弯曲按压 有响声
王力心医生
您尿酸为什么这么高，服某些药物导致的吗？
患者
食指那个鼓包，上一个月感觉更大，现在小了点
患者
中指最近才发现
患者
我之前有生酮减肥
患者
前两天才查出高尿酸血症，暂时还没服药
王力心医生
关节弹响一般见于韧带肌腱损伤
患者
2.6号查出时高达770，两天时间控制饮食运动喝水，降到了600
患者
所以我想着可以先控制，不行再吃药
患者
那我中指那个也是吗？
患者
痛风石产生的前提是要急性发作吗？没有剧烈疼痛过一般不会有吧？
王力心医生
是的，痛风典型发作有红、肿、热、痛
王力心医生
您的症状不典型
患者
如果单纯的高尿酸血症就不会有是吧？
患者
我这个中指是不是也像肌腱炎呢
王力心医生
是的
王力心医生
肌腱、软骨都有可能，您热敷试试
患者
好的谢谢医生
患者
不是痛风石就行
患者
那您看我这个尿酸情况，是我立刻服药，还是先等等呢
王力心医生
没有一次痛风没犯过就直接出现痛风石的
患者
我不清楚是不是生酮减肥的原因，感觉降得很快
王力心医生
您的情况考虑跟减肥有关
王力心医生
生酮是什么方法？
患者
我这两天都吃素，蛋白质就是鸡蛋，喝4升水
患者
就是高脂肪高蛋白，几乎无碳水化合物
患者
模仿酮症
王力心医生
高脂肪都吃什么？
患者
肉类是猪肉、鸡肉，油脂主要是椰子油橄榄油芝士奶酪等
患者
少量蔬菜，没有米饭面食糖类
王力心医生
猪肉、肌肉是怎样烹饪的？
患者
那您看我可以先控制饮食（少肉多蔬菜米饭）喝水运动来降低尿酸吗？
患者
还是建议我吃药呢
患者
煎烤烤
王力心医生
服药吧，数值太高了
患者
好的😭😭但这个药听说吃了很难断药
患者
而且对肝肾不好
患者
我需要加护肝和百令一起吃吗
患者
我怕肌酐和转氨酶升高
王力心医生
不是的，大部分是代谢性疾病，需要长期服药，您的情况考虑由饮食方式所致，以后再高起来可能性不大，降下来后正常低嘌呤饮食，复查尿酸
王力心医生
用药前先明确肝功肾功有无异常
王力心医生
该药物是所有降尿酸药物中副作用最小的
患者
好的好的谢谢医生
患者
现在人在海外看病不方便
患者
可能要等年后才能拿到药了
患者
这段时间继续低嘌呤饮食，短期内应该不会有问题吧
王力心医生
那多吃蔬菜水果，除菠菜
患者
好的 短期内肾不受影响就行
患者
西兰花可以吃吗？有的说西兰花草酸高
患者
不知道是不是谣言
王力心医生
花椰菜也尽量少吃
王力心医生
包括鸡精、海鲜酱油、蚝油
患者
好的谢谢医生，白菜上海青这些没问题吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
王力心医生
白菜可以
王力心医生
油菜可以
患者
我是这么吃的，鸡蛋是烤鸡蛋我水煮了一次
患者
好的谢谢医生
王力心医生
鸡蛋也不要多吃
患者
喝柠檬水是有用的吧
患者
鸡蛋不是低嘌呤吗？那一点蛋白质都不能吃吗
王力心医生
柠檬水属于碱性的，可以
王力心医生
蛋清富含蛋白质
患者
那是只能吃素吗？
王力心医生
尿酸没降下来之前是的
患者
好的谢谢医生
王力心医生
不客气，祝早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-02-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
