患者
高血压上压130左右、下压90-95、需要吃药吗？（男，40岁）
刘铎医生
您好，您这种情况有多久了？
患者
差不多一个月
刘铎医生
血压一般什么时候测的
患者
早、中、晚、上午、下午
患者
除了睡着
刘铎医生
我看下测量记录
患者
上压130左右、下压基本上80%次数是90-95
刘铎医生
这个血压还行呀，不能算高血压的
刘铎医生
建议从明天开始，每天上午刚睡醒就测血压，每天上午测两次，间隔约2分钟；每晚睡前半小时测量血压，方同前，连续测三天，若血压持续高于140/90，需要考虑高血压的问题的。测量血压前30分钟内不能吸烟、喝刺激性的饮品，比如：酒、浓茶、咖啡等，同时还需要排空膀胱。在情绪激动、紧张的状态，并且剧烈运动后不能马上测血压，测量前要至少休息5~10分钟，测量血压时选择安静的环境。测量过程中要保持安静，不要说话。测血压时不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。
患者
下压90多不算高血压吗？
刘铎医生
算得
患者
那您怎么说不能算高血压？
患者
下压基本早上测都是90多点
患者
你说晚上睡觉前、测不准、因为我每天晚上跑步5km、跑完以后睡觉前测都是正常的、但是只要不跑步就90多
刘铎医生
诊断高血压需要慎重的，建议您先按我上面方法测，血压不需要每天多次测量
刘铎医生
好的，如果血压多次测量持续高于140/90，建议前往心血管内科门诊或者高血压门诊就诊，排查下有无继发性高血压，没有的话可以考虑口服降压药
患者
什么叫继发性高血压？
刘铎医生
需要考虑是不是肾血管，内分泌因素引起的
患者
这个要查什么
刘铎医生
1.完善肾动脉超声、肾动脉薄层CT、肾动脉核磁或肾动脉造影（肾血管性高血压）。 2.查肝肾功能。 3.查三甲氧基四羟基苦杏仁酸（嗜铬细胞瘤）。 4.立位、平位RAAS和血浆肾素活性、血浆肾素浓度、尿醛固酮排泄、尿钠、尿钾。（原醛） 5.睡眠呼吸监测。
患者
要查那么多😓
患者
我身边蛮多高血压患者没有查那么多啊
刘铎医生
这个只是建议
刘铎医生
可以考虑先用降压药看看效果，
刘铎医生
建议使用苯磺酸氨氯地平或者硝苯地平
患者
如果降压药有效是不是就是原发性高血压？
刘铎医生
大概率是
患者
沙坦类药会不会更适合些？
刘铎医生
可以考虑
患者
到底哪个好？更适合我？我抑郁症、焦虑症
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患者
心跳80多90多
刘铎医生
建议你先按我上面提供的方法测量几天血压的，诊断高血压需要非常慎重的
刘铎医生
确实高，优先考虑地平类的降压药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
诊断高血压除了上面这些检查还要做些什么别的检查吗？
患者
你看下
刘铎医生
你这样吧，先改善饮食生活习惯吧，目前血压不适很高，不建议你吃药或者检查什么的
刘铎医生
上面的检查看不了继发性高血压
刘铎医生
你去医院就诊，医生会给你开出相应检查的，没必要把做什么检查搞这么清楚
患者
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患者
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患者
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患者
您看下、除了这些还需要查什么？
患者
你就告诉我还需要查什么？
刘铎医生
1.完善肾动脉超声、肾动脉薄层CT、肾动脉核磁或肾动脉造影（肾血管性高血压）。 2.查三甲氧基四羟基苦杏仁酸（嗜铬细胞瘤）。 3.立位、平位RAAS和血浆肾素活性、血浆肾素浓度、尿醛固酮排泄、尿钠、尿钾。（原醛）
患者
怎么又复制这个给我、就是说所有诊断高血压必须要做你发的那些？
患者
我发您的看了没
刘铎医生
刘铎医生
患者
通过多久调整下不来再吃药？
患者
语音因隐私问题无法显示
刘铎医生
观察两个月看看吧
刘铎医生
保证运动蛮好的，建议同时低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证情绪稳定，睡眠充足，血压测量按我上面建议做就可以😊
患者
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刘铎医生
发生不良事件的概率极小
刘铎医生
血压正常高值在120-139/80-89
患者
倍他乐克适合吗？有些什么副作用？
刘铎医生
不建议
患者
厄贝沙坦有些什么副作用？用药后需要监测哪些指标？
刘铎医生
刘铎医生
患者
那怎么办？
刘铎医生
先吃的看吧，每个人用药情况不一样
刘铎医生
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咨询时间: 2022-10-20
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