患者
尿酸高怎么办？这个情况需要药物干预吗？（男，34岁）
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张晓亚医生
以前发作过痛风吗？第一次发现高吗
患者
没有疼过。几年前体检尿酸值大概稍高一点 400多，这次体检没想到这么高了。
张晓亚医生
身高，体重多少
患者
身高178体重88公斤
张晓亚医生
还有其他合并问题吗？血脂高不高，尿常规你给我拍一下
患者
好的 稍等
张晓亚医生
或者其他疾病有吗？比如高血压，糖尿病
患者
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患者
这是我的体检报告 没有尿常规
张晓亚医生
晕！只关注你的尿酸了，刚发现肌酐已经高了
患者
血压很久以前量过大概 130 80。没有高血压症状 近期没量
张晓亚医生
这个问题有点严重了
患者
😓
张晓亚医生
肌酐是反应肾功能的
张晓亚医生
肾结石有吗
患者
其它都没有检查过
患者
近期就做过这个常规体检
张晓亚医生
肉吃的多吗
患者
感觉偏多吧 没太注重饮食
患者
半年多的时间胖了10斤左右吧
张晓亚医生
接下来你最重要的是控制饮食，减肥，还要吃药
张晓亚医生
否则你肾功能进展的话，最终就是朝着肾衰的路发展了
张晓亚医生
34岁吗？太年轻了，现在肾功能已经有点端倪了
患者
😓。听您的 您说怎么控制饮食怎么吃药
张晓亚医生
尿酸高，这3物别再碰：啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。但很多调味料中的嘌呤成分都比较高，因为它们多是由动物、海鲜等提炼、浓缩、加工而成，食用后，会在短时间内升高尿酸水平。
张晓亚医生
制定一个减肥计划，目标70到75公斤，一年左右达到这个目标吧，不需要太快
张晓亚医生
生活方式：.限酒；.减少高嘌呤食物的摄入；.防止剧烈运动或突然受凉；.减少富含果糖饮料的摄入；.大量饮水（每日 2000 mL以上）；.控制体重；.增加新鲜蔬菜的摄入；.规律饮食和作息；.规律运动；.禁烟
患者
行 您说怎么着我都听😭
张晓亚医生
你怎么胖起来的，要想办法给它瘦下去
患者
吃药怎么吃啊
张晓亚医生
药物的话，买非布司他，一天一颗
患者
行 我必须减肥😭😭😭
张晓亚医生
一个月后尿酸就下来了，不能停药，除非你饮食非常苛刻或者体重到达目标体重，否则药物不能停
张晓亚医生
可以减量，比如一天一片可以减少到一天半片
患者
之前有大夫推荐苯溴马隆
张晓亚医生
这个是排尿酸的，你肾脏不好，我不推荐
张晓亚医生
容易肾结石
患者
好的大夫。我想问一句，通过控制体重加药物干预。肾功能能好转吗 不是不可逆的吧
张晓亚医生
能好转，你还在早期，应该可以逆转的
张晓亚医生
少吃肉
患者
行。另外 和运动有关系吗 比如我加大运动量 多跑步什么的 有好处吗
张晓亚医生
现在你太重了，跑步从长远看对膝盖不好
张晓亚医生
老了容易膝关节变形
患者
行，控制饮食，首要任务是体重减下来，然后药物干预。坚持下去。我理解的对吗？
张晓亚医生
现在可以同时进行，饮食，减肥，药物
患者
那我这个药大概吃到什么时候
张晓亚医生
瘦下来到了目标体重，或者饮食非常严格，总之不能随便停，要一边走一边看
患者
行。那您看我这个情况还有必要做个尿常规看一下吗。意义大吗？
张晓亚医生
大，需要做
患者
行 那我白天抓紧做一个。
张晓亚医生
留中间那段小便
张晓亚医生
不需要晨尿，就正常去查就可以了
患者
需要空腹吗 早上能吃喝吗
张晓亚医生
不需要空腹
张晓亚医生
能吃能喝
张晓亚医生
随机尿，中段尿
患者
行。您一说影响肾功听了怪害怕的。
张晓亚医生
你要是继续不重视，任由这样下去可不是听着害怕了
张晓亚医生
30多岁，肌酐就高了，那可是很恐怖的
患者
一两年一直没做过检查。不清楚情况。现在我必须重视了。反正我就是控制饮食，减体重，吃药就对了，对吧。
张晓亚医生
你说的非常对，关键是要执行下去
张晓亚医生
你结婚了吗？有宝宝吗
患者
俩小子😱
张晓亚医生
圆满了，那你就给自己营造一个健康身体吧
张晓亚医生
努力
患者
必须的。多问一句，听您的意思肌酐这个指标比尿酸还重要是吗？我感觉尿酸高很多，肌酐高一点，所以一开始直接跟您说的尿酸。
张晓亚医生
你这个可以百度😭
张晓亚医生
老百姓平时说的肾不好，主要是肌酐高了
患者
行。我明白该怎么做了。谢谢您。这么晚了还打扰您。
张晓亚医生
客气了，您也花钱了不是😊，不过我的确要休息了，你也早点睡
患者
谢谢。再见。
张晓亚医生
希望你健健康康的，不要再见
患者
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患者
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患者
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患者
这是我的尿常规结果 麻烦医生给看一下
张晓亚医生
我正在门诊，中午看，别急哈
张晓亚医生
恭喜你成功好的，不需要担心
患者
没明白，恭喜我啥？😱尿常规没啥问题是吗？还是昨天的减重 饮食 吃药。是吗？
张晓亚医生
恭喜你尿常规正常的，尿pH也还可以，继续减重，控制饮食，吃药，对的
患者
谢谢您。👍
张晓亚医生
👌🍀加油
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咨询时间: 2021-10-28
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