患者
您好，我元旦期间前后肋骨疼，后来在我们县医院检查出胆囊炎，进行吃中药，针灸，后来基本康复，但是一直食欲不振，心情压抑，天天网上查病，先后怀疑自己胆囊癌，胰腺癌，肾衰竭，元旦至现在体重下降十几斤。最近半个多月又开始疼痛（特别是左侧前后肋骨，后背上部酸胀），恶心，偶尔还呕吐，不想吃饭。在医院做了腹部加强CT，胆囊，胰腺，肝，脾均无问题，肿瘤标记物都正常，也做了胃镜（非萎缩胃炎，十二指肠球炎），但是验血时尿淀粉酶1150（正常值上限为880）。当地县医院大夫认为不是胰腺的问题，给我开了通便的药，吃了之后大便有点稀，屁也多了。但是还是食欲还是不太好，吃饭后还有点轻微恶心，后背还是有点疼。您觉得我还有什么别的方面的问题?（男，33岁）
都说我是心理疾病，可是我身体上确实有反应，肋骨，后背疼痛，食欲不振，还有点恶心。体重下降（这个可能是由于我几个月吃饭，睡觉，压力大引起）
腹部偶尔会轻微疼痛
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罗争医生
您好，您的问题和胆囊胰腺还是有关系的。但是不严重，可能有轻度的胰腺损伤，胆汁循环不良。可以吃上得每通治疗一下。
患者
身体疼痛主要是前肋骨下端（偶尔），两侧腋窝后方这块肌肉，还有后背肩颈部附近。
患者
胰腺轻度损伤?应该怎么治疗呢?
罗争医生
嗯，和焦虑紧张有关系。吃上面的药物治疗。
患者
现在特别厌恶油腻
罗争医生
嗯，那就不要吃油腻的食物。
患者
药品名字就是:上得每通?
患者
我这不是癌症吧?体重下降十几斤
罗争医生
得每通
罗争医生
肿瘤可能性不大，还是和精神因素加上身体不适有关系。
患者
我做了加强CT，肿瘤标志物，都正常，是不是得癌症的几率就很低了?
患者
这个轻度胰腺损伤能吃得每通能完全康复吗
患者
胆汁循环不良需要吃点什么药呢？
罗争医生
嗯，癌症的几率不大，吃得每通是对症的。
患者
我觉得您说的对症，身体确实有很大不舒服，但是我们县医院大夫就说目前不考虑胰腺疾病，差点给我误诊
罗争医生
应该不是严重的问题，不能算是误诊。
患者
最起码没有对症治疗，要是发展到胰腺炎或者癌症那就完喽。这还是应我的要求进行胰腺检查，要不然我们这里的大夫根本不考虑这个。
患者
您觉得我的胰腺能完全康复吗？这个部位太重要了。
患者
我姨去年胆管癌去世，所以我特关心胆和胰腺，这两个癌症之王可是把我吓破胆了。
患者
还有我最近几天右侧胸口（腋窝前面）这个地方肌肉疼痛，没有进行活动。不知道和这个胰腺有木有关系。
罗争医生
关系不大，可以先吃药缓解，定期复查胰腺指标。
罗争医生
精神因素也很重要
患者
有癌变的可能吗？
罗争医生
目前来看是没有的。
患者
这个药能缓解我的食欲不振，恶心，身体疼痛的状态对吗？
罗争医生
是的。对胰腺也是好的。
患者
太感谢了，通过和您的交流我觉得找到了病因。之前我一次一次的找我的主治医生，我把自己对胰腺方面的怀疑告诉了他，他只是让我进行了彩超检查和血常规，而且没有让化验科进行血尿淀粉酶的化验。彩超检查只显示胆囊炎，胰腺根本没事，我对这个结果始终持怀疑态度，在我自己要求下才进行加强CT和血尿淀粉酶的检查，没想到果然尿淀粉酶高，而他还是坚持说胰腺没有问题。
患者
血淀粉酶正常，尿淀粉酶高
罗争医生
嗯，问题不大，可能有轻度的炎症。但是血液检查结果表现不出来。
患者
您给我个建议吧，怎样治疗及以后注意事项，毕竟胰腺这个脏器一旦出现问题就是大问题。我不想让它继续病变
罗争医生
吃上面的药物就可以，可以长期吃，配合吃上益生菌。
罗争医生
饮食不要吃生冷刺激油腻辛辣的食物，忌烟忌酒。保持充足睡眠。
患者
这段时间一直在怀疑自己胰腺癌，胆囊癌。症状太像了。晚上一个人在房间里掉泪，上有老下有小，吃不下，睡不着。为了以后的身体健康及家人希望您能给个最佳的治疗方案和以后注意事项。万分感谢
患者
好的，谢谢啦
患者
目前不需要住院治疗对吗？
罗争医生
目前不需要住院治疗。这个年龄有这种焦虑非常正常，但是不要太严重，会引起身体上的躯体化症状。
患者
嗯，我知道目前自己太焦虑了，对身体很不好。但是我想先把身体上的疼痛及食欲方面治疗好，再慢慢去掉自己的焦虑情绪。
罗争医生
嗯，可以的。
患者
在身体不舒服的情况下实在是调节不了自己的情绪
罗争医生
嗯，是互相影响的。
患者
太感谢您了，我从明天开始只吃您开的药。县医院大夫我实在是信不着了
罗争医生
嗯，大夫也是为了让您放松心情，本身也不是大问题，只是用药后对胰腺有保护作用。
患者
但是几个月以来症状都没减轻，还越来越厉害。幸亏遇到您
罗争医生
嗯，您吃上药物应该会有症状减轻。
患者
和胆宁片之类的可以一起吃吗？我之前有轻微胆囊炎
罗争医生
可以的，不冲突。
患者
有没有彻底治愈胰腺损伤的办法?
罗争医生
没有。
患者
引起损伤的原因有哪些?我没出过车祸和打架的现象
患者
身体疼痛倒是不严重，就是太烦人，让人心烦意乱
患者
这个药也能治疗身体上的疼痛对吗？
罗争医生
可能和自身因素有关系，包括免疫因素。
罗争医生
如果是躯体化症状是不管用的
患者
后背酸痛，肋骨下偶尔也疼，这个是怎么回事呢？
罗争医生
有可能是躯体化症状，也有可能是和胰腺有关系。
患者
噢，我感觉是胰腺引起的。
罗争医生
嗯，那就吃上药物看看吧。
患者
好的，谢谢
罗争医生
嗯😊，不客气。
患者
您觉得除了胰腺，胆囊还有其它的病会引起肋骨疼，后背胀痛，恶心这种症状吗？
罗争医生
还有焦虑症，劳累，消化不良都有可能。
患者
先吃药看看吧，后背胀痛。这个药我要终身服用吗？
患者
刚才进行自测题，67分，严重焦虑症
罗争医生
不需要的。症状缓解就可以不用，还有建议咨询一下心理科可以用药调理一下。
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患者
谢谢您
罗争医生
嗯😊，不客气。
患者
还要打扰您一下，如果是轻度胰腺损伤引起的身体疼痛，得每通这个药可以治疗对吗？
罗争医生
是的。
患者
这个药怎么服用
罗争医生
一次两粒，随餐服用。
罗争医生
一天三次。
患者
吃得每通 还需要吃益生菌吗？我尿淀粉酶高，再吃 得每通 不会引起淀粉酶的继续升高吧?
罗争医生
不排除这种可能性，但是如果真的有胰腺损伤对胰腺修复有作用
罗争医生
益生菌可以继续吃。
患者
那如果尿淀粉酶继续升高该怎么办呢?
罗争医生
如果不用得每通也持续升高那就要考虑胰腺的问题，您的指标也不是很好。
患者
还有一次对话机会。。那目前我的问题严重吗？是不是说吃了这个药之后就能控制住?您说我的指标也不是很好，具体是怎么回事，昨天不是说没大事吗?听您这么一说我现在很担心。
罗争医生
指标不是很高，打错了，不好意思。也最不严重。吃药是为了保护一下胰腺。如果不吃药可能也会自己痊愈的。
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咨询时间: 2021-04-19
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